Применение биокерамических силеров: полное руководство

Техника пломбирования тёплой и холодной гуттаперчей в сочетании с различными типами силеров является наиболее часто используемой с середины девятнадцатого века. С появлением готовых к использованию биокерамических силеров, возможно, началась новая эра, или, как минимум, закрепилась новая тенденция. Все эти виды силеров должны выдавливаться иглами, обычно коническими, изготовленными из полимерной пластмассы и имеющими различные размеры в зависимости от консистенции силера. Такой комплект шприца и иглы представляет собой превосходный формат, который можно увидеть на стоматологических выставках. Это позволяет одномоментно решить многие вопросы, с которыми приходится сталкиваться клиницисту: помогает добиться идеальной консистенции силера, внести его из канюли в каналы, соблюдая временные рамки и правила эргономики. К сожалению, клиницисту при работе с пациентом приходится сталкиваться с другими проблемами, такими как перенаполнение, недостаточное наполнение и излишние отходы материала.

Рис. 1

Это типичный пример неконтролируемого выведения материала за верхушку. Клиницист ожидал ответной реакции от канала во время внесения силера с помощью шприца, но, к сожалению, только окончательная рентгенограмма выявила клиническую ошибку. Оба случая клинически никак не проявлялись в течение последующих дней после лечения.

Рис. 2

Из-за этой сомнительной ситуации некоторые клиницисты предложили вернуться к использованию бумажных штифтов или каналонаполнителей lentulo, но, честно говоря, это отказ от эволюционного прогресса. В любом случае обе концепции по-прежнему оставляют риски для клинициста, такие как дегидратация силера, внесёного бумажным штифтом, или отлом фрагмента лентуло.

Рис. 3

По этой причине была разработана новая методика внесения на основе двух разных вариантов:

1. Пластиковый носитель в качестве аппликатора

2. Модифицированная игла Irriflex

Пластиковый носитель в качестве аппликатора

Эта техника самая простая:

1. С помощью иглы, которая входит в комплект, выдавите силер только на 3 мм коронковой трети канала.

2. Распределите силер по стенкам, перемещая пластиковый носитель.

3. Введите гуттаперчевый конус в канал.

4. Проведите обтурацию с помощью техники холодной или горячей гуттаперчи.

Техника с использованием модифицированной иглы Irriflex

Эта техника требует немного большей подготовки со стороны врача и выполняется следующим образом:

1) Нанесите irriflex на иглу биокерамического силера.

2) Установите резиновый стоппер на Irriflex.

3) Обрежьте 2/3 мм иглы.

4) Отрегулируйте резиновый стоппер на 1 мм короче рабочей длины.

5) Проверьте выдавливание силера на коффердаме.

6) Выдавите силер на 4 мм коронковой трети канала.

7) Остановите внесение, когда герметик появится на уровне устья.

8) Введите Irriflex внутрь канала без дальнейшего выдавливания материала и подвигайте иглой, чтобы распределить силер по стенкам (БЕЗ ДВИЖЕНИЙ ВВЕРХ-ВНИЗ).

9) Перед введением гуттаперчевого штифта убедитесь, что в середине коронковой трети больше нет силера (весь распределён на стенках). Это должно выглядеть как белый круг с чёрной дырой посередине.

10) Введите гуттаперчевый штифт и проведите предпочтительную технику пломбировки.

ПОМНИТЕ: С ЭТОЙ ИГЛОЙ РАСХОД МАТЕРИАЛА СТАНОВИТСЯ МЕНЬШЕ.

В случае применения методики на основе носителя доктор может использовать обе техники, но рекомендуется наносить силер только в коронковую/среднюю часть канала. Также канал должен быть ровным в центральной части, чтобы избежать застревания гуттаперчи на коронковом уровне.

Заключение

Новый материал может быстро стать трендом в стоматологии, но даже если перспективы его использования многообещающие, врач должен тщательно оценить методику применения. Справедливо заметить, что не все клиницисты смогут с самого начала должным образом пользоваться материалом. Две предложенные методики были разработаны на основании сотни испытаний, проводившихся до тех пор, пока не были получены хорошие результаты.

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Богдана Гордея для портала BELODENT.ORG