Лечение центрального резца верхней челюсти с значительной облитерацией корневого канала

Кальцификация корневого канала характеризуется отложением кальцинированной ткани вдоль стенок канала. В результате пространство корневого канала может быть частично или полностью облитерировано. Это считается нормальным физиологическим процессом, происходящим при старении, и защитной реакцией на изнашивание. Однако этот процесс может быть значительно ускорен в случае травмы зубов, аутотрансплантации, при ортодонтическом лечении; в этих случаях быстро происходит частичная или полная облитерация корневого канала. Такие зубы представляют собой сложность при эндодонтическом лечении; решающий момент заключается в том, следует ли лечить эти зубы эндодонтически сразу после обнаружения облитерации пульпы или подождать, пока не появятся симптомы или признаки пульпита и/или периапикальных изменений. В данной статье описывается эндодонтическое лечение травмированного резца верхней челюсти с кальцификатом.

Рис. 1.

25-летняя пациентка обратилась к нам для обследования зуба 1.1, который был травмирован 7 лет назад. При рентгенографическом обследовании выявили кальцификацию корневого канала и ранее начатое его лечение.

Общесоматический анамнез без особенностей.

В ходе клинического обследования было выявлено:
Зуб невитальный.
Перкуссия положительна.
Пальпация положительна.

Был поставлен диагноз: апикальный периодонтит. После обсуждения вариантов лечения остановились на эндодонтическом лечении. Пациентку проинформировали о плюсах и минусах лечения, и было получено ее согласие.

Рис. 2

Срезы КЛКТ.

Рис. 3.

Мы создали полость доступа с помощью бора EndoAccess и расширили ее с помощью ультразвуковых насадок.

Рис.4

Формирование «ковровой дорожки» с помощью ручных инструментов C+ размерами 06, 08 и 10.

Создание ковровой дорожки

Предварительная обработка с помощью инструментов Starter, P1 и P2 (набор файлов MG3) (Shenzhen Perfect Medical Instruments Co).

Рис.5

Последовательность предварительной обработки.

Формирование (шейпинг) корневого канала с использованием инструментов G1 и G2 (набор файлов MG3) (Shenzhen Perfect Medical Instruments Co)

Рис.6

Протокол формирования (шейпинга).

Рис.7

Апикальный мастер-файл №25.

Ирригация.

Обтурация по методу непрерывной волны.

Рис.8

Обтурация апекса, средней и коронковой трети ("Backfill").

Рис.9

Рентгенограмма после лечения.

Заключение

Лечение зуба с облитерацией корневого канала - большая проблема и для опытных врачей. Использование микроскопа и файлов с хорошей режущей способностью очень важно для успешного лечения подобных случаев.

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Дарьи Бреской для портала BELODENT.ORG