Ранняя диагностика для своевременного лечения

Все согласны, что профилактика лучше, чем лечение. Таким образом, крайне важно расширить наши возможности по выявлению раннего кариеса. На традиционных рентгеновских снимках можно не определить наличие маленьких кариозных полостей, поэтому нам необходимо надежное технологичное оборудование для точной ранней диагностики кариеса. И это не все. Мы также должны использовать минимально инвазивные техники, избегая удаления здоровых тканей только ради того, чтобы добраться до пораженных. В этом плане микроинфильтрация – невероятно бережный по отношению к тканям зуба, безболезненный, быстрый и надежный метод. На протяжении многих лет DMG Icon предоставляет врачам возможность легко осуществить композитную инфильтрацию апроксимальных поверхностей.

В этом клиническом случае на мезиальной поверхности второго премоляра была обнаружена маленькая полость. В подобных случаях метод инфильтрации, безусловно, наименее инвазивный. В этой статье мы рассмотрим простой протокол от создания рабочего пространства между зубами (сепарация) до различных стратегий реактивации эмали для достижения наилучших результатов инфильтрации.

Рисунок 1.

Флуоресценция (А) и Diagnocam (В) очень эффективны в диагностике небольшого кариеса по сравнению с осмотром при стандартом освещении (С).

Рисунок 2. 

Необходимо достичь сепарации зубов (А), с этой целью за день до визита был установлен ортодонтический эластичный сепаратор (В); спустя 24 часа можно оценить открытый межзубной промежуток (С).

Рисунок 3.

Вид созданного пространства сбоку.

Рисунок 4.

Окклюзионный (А) и щечный(В) вид исходной ситуации. Изоляция при помощи коффердама рекомендована для любого адгезивного протокола, который включает в себя микроинфильтрация.

Рисунок 5.

Поверхности очищены порошком глицина. Эритритол так же будет эффективен.

Рисунок 6.

Клин поможет облегчить все клинические этапы, сохранить пространство и защитить коффердам.

Рисунок 7.

Реактивация эмали очень важна для повышения эффективности инфильтрации. У нас есть несколько стратегий на выбор: наконечник Eva (А), абразивная металлическая штрипса (В), алмазный диск (С) и острое лезвие (D). В этом случае использовался наконечник Eva и металлическая штрипса.

Рисунок 8.

Благодаря сепарации зубов мы можем видеть дефект напрямую.

Рисунок 9.

Первый клинический этап: аппликатор помещают между зубами зеленой стороной к обрабатываемой поверхности (А). Затем наносят 15% гель соляной кислоты (DMG Icon Etch) на 2 минуты (B). Гель выходит только с зеленой стороны аппликатора.

Рисунок 10.

По истечении времени травления гель тщательно смывают водой, просушивают поверхность воздухом. После этого аппликатор можно убирать.

Рисунок 11.

На 30 секунд наносят раствор этанола (DMG Icon Dry), продувают, чтобы максимально высушить поверхность.

Рисунок 12.

Третий этап – собственно инфильтрация. На 3 минуты наносится состав на основе метакрилата (DMG Icon Infiltrant). Новый аппликатор легко позиционируется в созданное сеператором пространство между зубами. Зеленая сторона всегда ориентирована к обрабатываемой поверхности. Проникновение DMG Icon Infiltrant обеспечивается капиллярными силами. Это означает, что полости не должны быть глубже наружной трети дентина. Необходимо убрать дополнительные источники света, чтобы избежать преждевременного отверждения смолы.

Рисунок 13.

Спустя 3 минуты все излишки смолы удаляют при помощи слюноотсоса, аккуратным продуванием и чистой кистью. Также можно использовать с этой целью зубную нить. Время светового отверждения – 40 секунд. Можно оценить разницу между тем, что было до (А) и после (В) инфильтрации.

Рисунок 14.

Повторное нанесение DMG Icon Infiltrant проводят по тому же протоколу, но только на 1 минуту.

Рисунок 15.

Удалить излишки смолы перед засвечиванием также можно при помощи кисточки.

Рисунок 16.

Благодаря сепарации мы можем удалить клин без потери созданного пространства. Это позволяет полноценно удалить излишки смолы, которые обычно скапливаются на клине. Затем проводят окончательное засвечивание в течение 40 секунд.

Рисунок 17.

Проверить наличие излишков перед окончанием процедуры можно при помощи скелера.

Рисунок 18.

Для окончательной полировки можно использовать мелкоабразивную штрипсу и алмазный диск.

Рисунок 19.

Также можно использовать наконечник Eva.

Рисунок 20.

Через 24 часа пространство уже закрыто и область контактного пункта нормализовалась.

Рисунок 21.

Выделен восстановленный апроксимальный контакт.

Выводы

Ранняя диагностика сегодня должна стать рутинным подходом. Рентген по-прежнему может быть основным методом диагностики кариеса и, возможно, золотым стандартом, но новые технологии позволяют нам быть гораздо более точными. Кроме того, мы можем повторить обследование в любое время без облучения, даже беременным пациенткам. Ранняя диагностика идеально сочетается с минимальной инвазией, а квинтэссенция минимально инвазивной реставрации выражается в микроинфильтрационном подходе. Быстрый, щадящий, безболезненный, простой способ лечения раннего кариеса.

Источник: Style Italiano