Минимизируем окклюзионные коррекции при реставрации жевательной группы зубов

Большинство врачей говорят, что им приходилось тратить много времени на коррекцию окклюзии после завершения прямой композитной реставрации, особенно когда было реставрировано несколько зубов. Хотя проверка окклюзионных контактов и фотографирование перед началом процедуры могут помочь в функциональном и анатомическом реставрировании, эти стратегии наиболее эффективны, когда нам нужно восстановить только один зуб. Вместо этого, в тех случаях, когда нам нужно восстановить несколько зубов в квадранте, лучшим вариантом для оптимизации конечного результата может быть более сложная стратегия.

Рис.1

Чтобы получить контроль над окклюзионной анатомией после изоляции коффердамом, была использована техника окклюзионного штампа антагонистов (MOOS, как ёё описал Maroun Ghaleb). Прежде всего, мы получили силиконовые ключи противоположных зубов из одно- или двухэтапного слепка. Затем этот ключ заполняется акриловой пластмассой, чтобы воссоздать точную копию квадранта, противоположного тому, который нам нужно восстановить.

Рис.2

После изоляции коффердамом кариозные полости могут быть отпрепарированы. Кариес-маркер может помочь обеспечить полное удаление кариозных тканей.

Рис.3

Кроме того, все нависающие края деминерализованной эмали были удалены абразивными камнями.

Рис.4

Клин и матрицы были установлены вплотную. Селективное протравливание использовалось для минимизации постпломбировочной чувствительности и для достижения прочного сцепления с эмалью и дентином (с поверхностным, средним и глубоким участками дентина).

Рис.5

Акриловую копию противоположной зубной дуги можно использовать в качестве ориентира для проверки окклюзии в процессе реставрации. Каждый раз, когда мы вносим слишком много композита, мы можем наложить акриловый прикусной макет перед светоотверждением, который помогает придать форму неотвержденному композиту в соответствии с правильным уровнем окклюзии.

Рис.6

После завершения реставрации моляра одну матрицу удалили, оставили вторую, чтобы добиться плотного проксимального контакта.

Рис.7

Чтобы получить полированную и гладкую поверхность, сначала использовали абразивные диски для получения правильного контура проксимальных поверхностей. Кроме того, реставрации подверглись пескоструйной обработке, чтобы подготовить их к полировке и удалить слой, ингибированный кислородом.

Рис.8

После обработки розовыми и серыми  полирами TWISTS EVE.

Рис.9

Конечный результат сразу после удаления коффердама.

Рис.10

Повторный визит через 3 недели, окончательный вид.

Рис.11

Визит через 3 недели, окклюзионные контакты проверяли без анестезии.

Выводы

Реконструкция исходных анатомических структур очень важна, поскольку каждая бороздка, ямка и гребень играют свою роль в функциональных контактах и ​​движениях. Таким образом, когда зуб восстанавливается по анатомически ориентированному шаблону, требуется очень мало окклюзионных корректировок.

Источник: Style Italiano