Курсы WEB News Халява Статьи Видео
Ортопедия

видео на ресурсеУльтратонкие виниры

Автор: Максимов Сергей

Тэги: Виниры
1.png
 
После некоторого вынужденного отсутствия клинических случаев на блоге из-за абсолютной нехватки времени, хочу продемонстрировать вам случай комбинированного планирования.

2.png

3.png

Визуализируем проблему: вредные привычки, ортодонтическая патология, нарушение формы зубов.

4.png

Определимся с высотой зенитов, поймем, что массивная уздечка верхней губы попадает в их контур. Выстраивание косметического центра будет от истинной срединной линии лица. Равномерное расширение зубов также будем высчитывать от размеров центральных.

5.png

Нарисуем предполагаемые контуры зубов для воскового планирования.

6.png

Восковой план готов. Он нам поможет практически на всех будущих этапах работы:

7.png

Однако не будем торопиться с этим и для начала двухэтапно поправим положение уздечки верхней губы и контуры мягких тканей.

8.png

Небольшая пародонтологическая подготовка.

9.png

Контрольный разрезной индекс, выполненный по вакс-апу поможет понять в каком направлении двигаться. Это индекс и для работы врача, и для работы техника.

10.png

Также делается серия вспомогательных разрезных индексов для каждого зуба.

11.png

Мок-ап

12.png

Нанесем маркерные борозды бором диаметром 0.8 мм

13.png

В итоге мы имеем объем препарирования

14.png

Разрезной индекс покажет насколько нужно скорректировать препарирование.

15.png

Грубое препарирование

16.png

Окончательное препарирование. Здесь хорошо заметно, что препарирование наддесневое.

17.png

После укладки нити положение уступа не меняется (это, пожалуй, миллион раз заданный мне вопрос)

18.png

19.png

20.png

Линия уступа шириной 0,4 мм поскольку планируются виниры E.Max. Такая миниатюризация позволяет работать внутри эмали и получить соответствующую адгезию.

21.png

22.png

Подробно я хотел бы остановиться на элементах оттиска. Очень часто мне задают вопрос – какая оттискная масса используется? Без разницы – не стоит залезать под десну ни на сколько и снимайте хоть гипсом.

23.png

24.png

25.png

Другая оттискная масса с этого же сегмента челюсти. Детализация таже самая. Можно испробовать еще 5-6 разных типов масс – результат будет тем же.

26.png

27.png

28.png

Третья проверочная модель отливается с той же детализацией, что и рабочая. Без потери тонких элементов.

29.png

Это недосаженные отпрессовки – для многих лабораторий это окончательный результат. В нашей лаборатории отпрессовки будут дорабатываться под микроскопом с увеличением в 40 раз.

30.png

Доработанная отпрессовка – 0,25 мм, это тоньше чем люминир от известной компании

31.png

Пока работает лаборатория – у пациента изготовлены тонкие временные реставрации, используя тот же мок-ап. Точечная протравка, фиксация на прозрачный временный цемент.

32.png

33.png

34.png

Готовые E.Max виниры суммарной толщиной 0,4 мм

35.png

Тот же силиконовый ключ. От препарирования и временных коронок до окончательных виниров – работа выполняется в строго заданной концепции планирования.

36.png

Через 14 дней происходит полная биоинтеграция временных конструкций

37.png

Try-in. Готовая работа регулируется по оттенку примерочными вазелинами различных цветов.

38.png

Примерка готовой работы

39.png

Увеличение 25 крат при примерке не обнаруживает недостатка в герметизме всей работы.

40.png

41.png

Последовательная наклейка всей работы для верхней челюсти. Потому что еще есть и нижняя.

42.png

43.png

44.png

45.png

46.png

47.png

Интеграция мягких тканей через 14 дней после фиксации. Прогресс всей работы.

48.png

49.png

50.png

51.png

52.png

53.png

54.png

55.png

56.png

57.png

58.png

Работа с нижними зубами выполняется по аналогии.

59.png

60.png

Общая сравнительная оценка.

61.png

62.png

Не сильно отдаленный recall после автокоррекции гигиены:

63.png

64.png

65.png

66.png

Источник:  http://maksimov.pro/ 
В раздел статьи