Воссоздание натуральной эстетики жевательных зубов с помощью прямых композитных реставраций

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на все более обширное применение керамических реставраций в современной стоматологии, метод прямой композитной реставрации в большинстве случаев является наиболее оптимальным вариантом лечения, который позволяет эффективно решатьпроблему восстановления дефектов твердых тканей зубов. Появление и гибридных композитных материалов в арсенале врача-стоматолога способствует популяризации минимально-инвазивной концепции лечении даже обширных кариозных поражений. Темне менее, выбор прямой или непрямой реставрации зубов должен выполняться строго по показаниям.

Клинический случай
Пациент М., 27 лет, обратился в клинику с жалобами на боль в области зубов 36 и 37 при приеме холодной пищи. При объективном обследовании были выявлены старые пломбы на зубах 36 и 37, при зондировании которых наблюдалось нарушение краевого прилегания (рис. 1). На контактной внутриротовой рентгенограмме зубов 36 и 37 были выявлены признаки вторичногокариеса под пломбами.

Рис. 1. Клиническая фотография зубов до лечения; на жевательной поверхности зубов имеются старые пломбы с нарушением краевого прилегания

Лечение проводилось под местной инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4% – 1,7 ml. Было произведено удаление старого пломбировочного материала и мягких инфицированных твердых тканей зубов 36 и 37 по методике селективной экскавации (рис. 2).

Рис. 2. Удаление старых пломб и инфицированных твердых тканей зубов 36 и 37

В зубе 37 была сформирована полость класса II по Блэку. Затем рабочее поле было изолировано с помощью системы раббердам (рис.3).

Рис. 3. Изоляция рабочего поля системой раббердам

Сформированные полости зубов 36 и 37 обрабатывали пескоструйным аппаратом Rondoflex и протравливали с помощью 37% геля ортофосфорной кислоты. Протравливание дентина производили в течение 15 секунд, эмаль протравливали в течение 30 секунд. Для адгезивной подготовки использовали универсальную адгезивную систему Prime & Bond One ETCH и RINSE (Dentsply Sirona). Для восстановления апроксимальной стенки зуба 37 и создания контактного пункта между зубами 36 и 37 использовали матричную систему Palodent V3 (Dentsply Sirona) и композитный материал Ceram.X SphereTEC A2 (рис. 4, 5).

 Рис. 4. Наложение матричной системы Palodent V3

Рис. 5. Восстановление апроксимальной стенки зуба 37.

Дентинный этаж восстанавливали текучим материалом SDR (Dentsply Sirona) (рис. 6).

Рис. 6. Восстановление дентинного этажа с помощью текучего композита SDR

Восстановление жевательной поверхности зубов 36 и 37 выполняли по методике стратификации с помощью композитного материала Ceram.X SphereTEC A2 и композитных красок (рис. 7).

Рис. 7. Восстановление жевательной поверхности зубов 36 и 37 методом стратификации

По завершении эстетического восстановления зубов, было произведено удаление ингибированного кислородом слоя с помощью полировочной чашки Enhance и пасты Prisma Gloss extra fine (рис. 8.).

Рис. 8. Шлифовка и полировка реставраций

Заключительные этапы шлифовки и полировки проводились полирами: Enhance и Enhance PoGo. Шлифовку и полировку восстановленной апроксимальной стенки зуба 37 проводили малоабразивными дисками и тонкими штрипсами. Окончательный вид эстетических реставраций зубов 36 и 37 представлен на рисунке 9.

Рис. 9. Окончательный вид прямых эстетических реставраций зубов 36 и 37

ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Современные композитные материалы позволяют осуществить прямую реставрацию в концепции минимальной инвазивности. Правильное восстановление контактных пунктов является неотъемлемой частью адекватной функции и эстетики зубного ряда. Использование матричной системы Palodent V3 дает возможность быстро и эффективно создавать контактные пункты между зубами. Современные композитные материалы позволяют создавать реставрации, идентичные натуральным зубам как с эстетической, так и с функциональной точки зрения.

Источник: Endodont.ru