Уровень 2. Брекеты и элайнеры — рабочие инструменты ортодонта

ДЕНЬ 1 

1. Брекет-система - классический инструмент ортодонта. Что надо знать для успешной работы. 

• Типы брекетов: лигатурные, активные и пассивные самолигирующие, лингвальные. 
• Почему мы применяем самолигирование. Плюсы и минусы, особенности использования. 
• Слабые силы как более эффективное средство перемещения зубов. Практически важные аспекты физиологии перемещения зубов. 
• Эргономика работы с применением самолигирования с точки зрения временных и трудовых затрат.
• Технические нюансы и советы по работе с самолигирующими брекетами. 
• Наиболее важные практические свойства ортодонтических дуг: сила, упругость, пластичность, суперэластичность.
• Никель-титановые дуги, ТМА и SS: свойства и показания к применению. 
• Понятие о температуре трансформации и ее влиянии на силу дуги.
• Контроль ротации, ангуляции, высоты, особенности для самолигирующих брекетов.  
• Последовательность дуг в типовом клиническом случае. 

2. Пропись брекетов - зачем это нужно знать. Выбор торка. 
 

• Понятие о 18 и 22 пазе: осознанный выбор. 
• Пропись брекетов и ее значение для практики. Ангуляция, толщина основания, дистальное отклонение в трубках моляров, торк. 
• Отработка ангуляции и ротации - биомеханика и геометрия работы дуги в пазе. 
• Нормы инклинации зубов.  
• Геометрическая потеря торка.  
• Силовая потеря торка.
• Как выбрать торк в той или иной ситуации.  
• Влияние высоты позиционирования брекетов на реализацию торка. 

3. Этапы лечения брекет-системой 

• Первая дуга, стопоры, применение деротационных цепочек, пружин, кнопок. 
• Разобщение: в переднем и боковом отделе. Когда, для чего, чем. 
• Тактика по отношению к дистопированным зубам, когда подключать и как, когда нет.  
• Варианты последовательности дуг и интервалы между посещениями. 
• Еще раз о важности применения слабых сил и терпении в при работе самолигированием. 
• Дуги с экстраторком, реверсивные дуги – когда и зачем. 
• Применение реверсивных дуг при глубоком прикусе. 
• Применение реверсивных дуг при открытом прикусе в сочетании с передними эластиками.  
• Дуги ТМА с низким трением. 
• Стальные дуги с крючками. 

ДЕНЬ 2 

3. Этапы лечения брекет-системой: продолжение 

• Основы применения межчелюстных эластиков в лечении. 
• «Ранние эластики»:  преимущества и опасности. 
• Как можно «быстро все испортить»: побочные эффекты эластиков в разных плоскостях. 
• Выбор крючков для эластиков: трехстеночные, четырехстеночные на дугах, крючки в паз брекета: выбор и особенности применения. 
• Переклейка брекетов: каким образом, когда и зачем переклеивать брекеты. 
• Специальное посещение по переклейке: 10 пунктов, которые нужно оценить. 
• Преимущества переклейки в сравнении с изгибами: настоящая «техника прямой дуги». 
• Завершающие этапы лечения. Детализация, установка плотных контактов. 
• 3 главных условия для «автоматического» получения хороших контактов.  
• Внеплановые посещения - причины и профилактика. 
• Как свести отклейки брекетов к минимуму и что делать, если отклейка все же случилась.  
• Снятие брекетов. 

4. Позиционирование брекетов. Современные тенденции и принципы. 

• Сравнение позиционирования по Alexander, MBT, Damon, Pitts.
• От стандартных формул до глубокого понимания и индивидуального планирования. 
• 7 ключей красивой улыбки.
• Макро и микроэстетика. 
• Функция. 
• Фиксация боковых зубов с выравниванием краевых валиков (marginal ridges) - стандарт ABO и EBO. 
• Особенности позиционирования на боковые резцы, клыки, моляры и первые премоляры.  
• Как быть если зуб стёрт. 
• Что делать если вы заканчиваете пациента во II классе по молярам. 
• А как лучше для сустава? 
• Прямая и непрямая фиксация брекетов - плюсы и минусы. 

 
Практическая часть - Непрямая фиксация брекетов 

• Подготовка.
• Какие материалы использовать. 
• Инструменты для комфортной работы. 
• Расчерчивание моделей.

ДЕНЬ 3 

5. Непрямая фиксация – мой выбор. Отработка позиционирования на практике. 

• Фиксация брекетов и щёчных трубок на модель. 
• Изготовление переносной каппы. 
• Перенос системы в полость рта. 
• Ошибки и как их избежать. 
• Тонкости и нюансы. 
   

Практическая часть: 
 

• Отработка каждого этапа на моделях с проверкой и ответами на вопросы. 
   

6. Изгибы на дугах. Важный навык ортодонта даже в век цифровых технологий. 

• Инструменты для качественной работы. 
• In-out и интрузия-экструзия. 
• Торк.
• Ангуляция и ротация. 
• Шпее-антишпее.
• Обходящий изгиб. 
• Индивидуальное преформирование жёстких дуг.  
• Дистальный загиб на никель-титановых дугах. 
• Особенности применения дуг с изгибами - когда, зачем и что использовать. 
• Технические нюансы и советы. 

Практическая часть: 
 

• Отработка изгибов на практике с проверкой и ответами на вопросы. 

ДЕНЬ 4 

7. Закрытие промежутков, лечение с удалением 

• Понятие о скользящей механике закрытия пространств. 
• Краткий протокол лечения скученности с удалением. 
• Краткий протокол камуфляжа 2 класса с удалением. 
• Минимальная, максимальная  и абсолютная (скелетная) опора. 
• Применение пружин и эластических цепочек для закрытия пространств при скользящей механике. 
• Основные проблемы при закрытии пространств и способы их решения. 

8. Каталог ортодонтической продукции: где что смотреть и как это использовать. 

9. Основы работы элайнерами: принципы, особенности, показания. 
 

• Что такое элайнеры. 
• Возможности элайнеров в практике ортодонта. 
• Базовые аспекты выбора между брекетами и элайнерами. 
• Работа с Star Smile, 3D Smile, Flexiligner, Invisalign, немного истории. 
• Отличия элайнеров от брекетов для пациента и врача. 
• Выбор лаборатории для сотрудничества. 
• Финансовые аспекты. 
• Диагностический минимум: фото, рентгеновские снимки, оттиски (А-силикон), регистрат прикуса или сканирование зубных рядов. 
• Заполнение плана лечения в личном кабинете (ЛК). ЛК Star Smile, 3D Smile, Flexiligner, Invisalign. 
• Аттачменты: виды, назначение, принципы работы. 
• Щипцы для элайнеров. 
• Технические нюансы: точки давления, силовые валики, вырезы для эластиков, вырезы для установки кнопок, байт рампс и др. 

10. Ретейнеры и ретенционный период 

• Несъёмные ретейнеры - материал, сечение, протяженность, длительность применения. 
• Позиционирование и установка несъёмных ретейнеров.  
• Съёмные ретейнеры - виды, плюсы и минусы пластинок и кап, принципы выбора, показания к применению, сроки использования. 
• Тонкости и важные нюансы.