Курсы WEB EXPO Халява Статьи Видео
Реставрация

видео на ресурсеРеставрации один оттенком Bulk-композита

Автор: Alessandro Colella

Композитные материалы системы "Bulk fill" сегодня являются приемлемым решением при пломбировке больших полостей, поскольку они позволяют сократить рабочее время без ухудшения механических свойств и с хорошей эстетикой.

 

 

Рис.1
В клинику обратился 19-летний пациент, страдающий множественным кариесом в области моляров.

На первый взгляд, очевидна изношенная композитная пломба на первом левом верхнем моляре, нуждавшаяся в замене, и полость I класса на втором левом верхнем моляре.

Было принято решение проводить лечение двух зубов на одном приеме.

 

 

Рис.2
Прежде всего, операционное поле было изолировано с помощью коффердама. 

 

 

Рис.3
Старая реставрация была удалена, и обе полости были отпрепарированы до здоровых тканей.

 

 

Рис.4
Селективное травление эмали ортофосфорной кислотой проводилось в течение 30 секунд для обеих полостей.

 

 

Рис.5
После промывки полостей в течение 30 секунд было отдано предпочтение универсальному бондингу в технике селективного травления (Ecosite Bond, DMG).

После 20-секундного внесения адгезива, его слегка обдували воздухом, чтобы добиться равномерного распределения, прежде чем отверждать его в течение 20 секунд.

 

 

Рис.6
После отверждения адгезива и покрытия дентина тонким слоем текучего композита полости были заполнены с помощью пакуемого композита системы "Bulk fill" (Ecosite Bulk Fill, DMG).

 

 

Рис.7

Восстанавливая анатомическую форму, композит подталкивают к выступам используя сначала более толстый кончик LM Solo Posterior (LM Arte, powered by Styleitaliano), а затем более тонкий, чтобы удалить все излишки; с помощью заостренного кончика была зафиксирована ямка – центр моделирования (зеленый кружок на картинке) – и очертены первичные борозды (розовый цвет на картинке). Затем были смоделированы бугры, окклюзионные борозды и ямки.

 

 

Рис.8
Для верхнего первого моляра с полостью глубиной 4 миллиметра были проведены те же действия.

 

 

Рис.9
Реставрация считалась завершенной, как только была восстановлена анатомическая форма, композит был отвержден.

 

 

Рис.10
Используя LM Solo Posterior, было добавлено немного коричневых элементов (Brown, DMG), чтобы приблизить реставрацию по цвету к соседним зубам, сделать его более реалистичным.

Для поглощения излишков использовали микробраш, оставляя его только на дне ямки и борозды.

 

 

Рис.11
Хоть композит и имеет свой собственный блеск, но процедура полировки должна быть проведена.

В этом случае для получения натурального блеска было достаточно сначала коричневой резинки Shofu, а затем желтого polisher.

 

 

Рис. 12

Окончательный результат после снятия коффердама. Отличие цветового аспекта является правильным. Остается дождаться регидратации.

 

 

 

Рис.13
Окклюзионная проверка с помощью артикуляционной бумаги Troll Foil 8 мкм (Directa, SW).

 

 

Рис.14

На осмотре через 6 месяцев реставрации обладают достаточными механическими и эстетическими характеристиками, несмотря на одномоментное внесение материала и недостаточный гигиенический уход со стороны пациента.

 

Выводы

Всегда помните:

1) определяйте глубину полости.

Выберите композит системы «bulk fill», если полость глубиной до 5 мм. 

Если мы тем самым сможем сократить наше рабочее время, почему бы не сделать это!
2) отдавайте предпочтение универсальному адгезиву в сочетании с селективным травлением для предотвращения послеоперационной гиперчувствительности;
3) не забывайте следить за анатомической формой и эстетической составляющей. Добавляйте окрашивание элементов, чтобы сделать реставрацию более реалистичной.

 

Перевод Кристины Коломыцкой для портала BELODENT.ORG

Источник: Styleitaliano