Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Реставрация

видео на ресурсеПрямые реставрации для создания голливудской улыбки

Автор: Anna Salat

Когда несостоятельные реставрации затрагивают большое количество зубов во фронтальном отделе и занимают более половины вестибулярной поверхности у двух или более зубов, в качестве решения стоматолог может предложить изготовление прямых виниров. Пациентам обычно нравится идея полного покрытия зубов винирами в одно посещение, так как имеется возможность изменения цвета при замене старых реставраций.

Рис. 1

В данном клиническом случае было принято решение заменить старые реставрации на передних зубах.

Рис.2

Был выявлен ряд проблем:
- Старые композитные реставрации, покрывающие более 50% вестибулярной поверхности передних зубов
- Сколы режущих углов фронтальных зубов.

Рис.3

Старые реставрации с цифровой маркировкой. Старые композитные реставрации находятся на мезиальной и дистальный поверхности зуба 1.3, мезиальной и дистальной поверхности зуба 1.2, в области режущего края и средней трети вестибулярной поверхности мезиально и дистально зуба 1.1, мезиальной поверхности зуба 2.1, мезиальной и дистальной поверхности зуба 2.2 и мезиальной поверхности зуба 2.3.

Рис.4

Вид зубов с дисколоритом старых реставраций.

Рис.5

Вид в боковой проекции.

Рис.6

Вид в боковой проекции.

Рис.7

Чтобы получить одинаковую ширину для центральных резцов, мы измеряем их штангенциркулем.
Невозможно достигнуть оптимального эстетического результата, если размер одного центрального резца отличается от другого.
Ширина зуба 1.1- 8,47 мм. Зуб 2.1 - 7,94 мм. Для неудовлетворительного эстетичного результата достаточно полумиллиметровой разницы.

Рис.8

Изоляция зубов 1.4 до 2.4 коффердамом.

Рис.9

Оценить вид с небной поверхности важно для того, чтобы понять объём старых реставраций и толщину зубов.

Рис.10

Цифровая схема неудовлетворительных реставраций с небной поверхности.

Рис.11

Выявление границы естественного зуба путём удалениия композитной реставрации с помощью бора. 

Рис.12

Клинья позволяют отодвинуть сосочек и обеспечивают стабилизацию коффердама. Также они легко ломаются, что является одним из преимуществ, так как отсутствует необходимость резать их алмазным бором, чтобы сократить длину и облегчить работу при удалении старых реставраций.

Рис.13

Старые реставрации были удалены с помощью высокоскоростного круглого алмазного бора для быстрого удаления композита. Затем был использован низкоскоростной маленький круглый твердосплавный бор для удаления тканей, поражённых кариесом.

Рис.14

Матрица помогает создать проксимальные и пришеечные  контуры будущей реставрации. В данном случае матрица была закреплена клином на мезиальной поверхности и жидким коффердамом на дистальной. С помощью композиционного материала были изготовлены виниры.

Рис.15

Создание вторичной  текстуры.  Выдение V - борозды с помощью низкоскоростного твердосплавного круглого бора.

Рис.16

Вид реставраций после полировки.

Рис.17

Пациентка была приятно удивлена, когда увидела результат в зеркале. Ей потребовалось 2-3 дня, чтобы привыкнуть к новому образу. Во время контрольного осмотра через 7 дней она попросила закрыть трему между нижними резцами.  Иногда требуется несколько часов, а иногда 2 или 3 дня, чтобы привыкнуть к новой улыбке.

Рис.18

Вид зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 месяц спустя. Небольшой скол мезиального угла зуба 1.1.

Рис.19

Вид зубов 1.1, 1.2, 1.3.

Рис.20

Вид зубов 2.1, 2.2, 2.3.

Рис.21

Вид с небной поверхности. Мы можем оценить увеличение объема вестибулярной поверхности.

Рис.22

Вид зубов 4.1 и 4.2.

Рис.23

Создание красивой улыбки может действительно изменить внешний вид. У пациентки появилась уверенность в себе.

Рис.24

До и после.

 

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Татьяны Чуйко для портала BELODENT.ORG