Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Имплантация

видео на ресурсеНемедленная имплантация в области нижнего моляра

Автор: Митрани Рикардо

Система Straumann BLX сочетает в себе инновационный дизайн и проверенную временем технологию обработки поверхности имплантата, что дает врачу возможность достичь высокого торка при немедленной имплантации.

Концепция немедленной имплантации после удаления зуба сокращает число хирургических вмешательств и сокращает время лечения. Одним из недостатков техники является то, что диаметр имплантата часто меньше диаметра корня удаляемого зуба, что может привести к появлению промежутка между лункой и имплантатом. Для решения этой проблемы в литературе описаны различные методики.

В данной статье описан простой протокол немедленной имплантации в области моляра нижней челюсти с одновременной трансплантацией тканей в области имплантата.

 

Рис.1. Пациент обратился в клинику с жалобами на разрушение первого нижнего моляра вследствие кариеса.

 

Рис.2. Внутриротовая рентгенограмма первого моляра нижней челюсти.

 

Рис.3. КЛКТ области описываемого зуба, необходимо для оценки доступного объема кости над каналом нижнеальвеолярного нерва.

 

Рис.4. Было проведено удаление зуба с минимальной травмой твердых и мягких тканей и сохранением межкорневой перегородки.

 

Рис.5. Был установлен имплантат BLX WB 6.5x8мм, торк 60N/см2 для последующего изготовления коронки с винтовой фиксацией.

 

Рис.6. Внутриротовая рентгенограмма сразу после имплантации.

 

Рис.7. После имплантации область вокруг лунки была заполнена коллагеном Bio-Oss.

 

Рис.8. Коллагеновая губка располагалась над костным трансплантатом, далее для фиксации были наложены швы нерезорбируемым синтетическим материалом.

 

Рис.9. Внутриротовая рентгенограмма после установки формирователя десны и применения костного транспалнтата.

 

Рис.10. Вид с окклюзионной поверхности после заживления через три месяца, установлен формирователь десны.

 

Рис.11. Вид с окклюзионной поверхности после заживления через три месяца без формирователя десны. Обратите внимание на контур с щёчной поверхности.

 

Рис.12. Провизорная реставрация на винтовой фиксации с должным контуром для поддержания уровня мягких тканей.

 

Рис.13. Была проведена установка провизорной конструкции на винтовой фиксации на четыре недели для формирования мягких тканей.

 

Рис.14. Вид с окклюзионной поверхности после формирования мягких тканей. Обратите внимание на контур десны с щёчной поверхности.

 

Рис.15. Индивидуализированный трансфер, изготовленный с использованием композита.

 

Рис.16. Окклюзионной вид индивидуализированного трансфера, поддерживающего должную форму мягких тканей.

 

Рис.17. Индивидуализированный трансфер, поддерживающий должную форму мягких тканей, вид с щёчной поверхности.

 

Рис.18. Контрольная внутриротовая рентгенограмма для верификации позиции трансфера.

 

Рис.19. Оттиск винилполисилоксаном. Обратите внимание, что индивидуализированный трансфер передаёт контуры слизистой должным образом.

 

Рис.20. Окончательная реставрация из диоксида циркония, вид с вестибулярной поверхности, фиксация Variobase.

 

Рис.21. Окончательная реставрация, вид с окклюзионной поверхности, шахта закрыта композитом. Интерпроксимальный контакт был оптимизирован изготовлением вкладки inlay во второй моляр.

 

Рис.22. Внутриротовая рентгенограмма через 12 недель после имплантации. В области имплантата сохранён адекватный уровень кости.

 

Источник: Spear Education

Перевод с снглийского языка Бусько И.И., Ковшик Е.В. для портала BELODENT.ORG