Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Реставрация

видео на ресурсеМоделирование зубов с применением уникальной матрицы

Автор: Janos Grosz

При реставрации дефектов IV класса толщина слоёв реставрации определяется при моделировании нёбной и апроксимальных стенок. Поэтому этот этап занимает значительное количество времени – необходимо уделять внимание деталям. В данной статье описаны ключевые моменты такой реставрации с использованием специальных матриц.

Рис.1

Изначальная ситуация. Основные жалобы касались неудовлетворительных реставраций IV класса на обоих резцах.

Рис.2

Старые реставрации.


Рис.3                 

На этом этапе важно понять ожидания пациента от лечения. В данном клиническом случае пациентку не беспокоила форма боковых резцов.

Рис.4

Модель  для получения силиконового ключа, созданная по wax-up.

Рис.5

Для планирования моделирования сделана контрастная фотография.

Рис.6

Изоляция коффердам.

Рис.7

Удалены старые реставрации, на вестибулярной поверхности сформирован скос эмали длиной 1.5 мм и шириной 1 мм. Микроабразия Al2O3.

Рис.8

После микроабразии проведена подготовка нёбной поверхности.

Рис.9

Припасовка силиконового ключа.

Рис.10

Протравливание фосфорной кислотой 30 секунд.

Рис.11

Вид после нанесения адгезива.

Рис.12

При помощи силиконового ключа смоделирована тонкая нёбная стенка.

Рис.13

Матрицы установлены одновременно на оба зуба. Нёбная стенка фиксирует матрицы, облегчая моделирование апроксимальной поверхности.

Рис.14

В данной клинической ситуации более важна адаптация матрицы мезиально, чем дистально.

Рис.15

Создание апроксимальной эмалевой стенки. Для упрощения следующих этапов моделирования  она должна быть тонкой и иметь определённую высоту.

Рис.16

Смоделированные нёбные и апроксимальные и стенки перед внесением последующих слоёв композита.

Рис.17

Создание формы зуба дентинным оттенком композита.

Рис.18

Для создания гало-эффекта на область режущего края нанесён опалесцирующий композит.

Рис.19

Нанесение эмалевого композита.

Рис.20

Окончательную полимеризацию проводят под слоем глицерина.

Рис.21

После финальной полимеризации. Форма создаётся в основном за счёт последнего эмалевого слоя.

Рис.22

При создании рельефа уделялось внимание симметричности, пропорциям, анатомическим особенностям соседних зубов.

Рис.23

Перед снятием коффердама.

Рис.24

Окончательный результат после снятия коффердама.

Рис.25

Вид реставрации после регидратации.

Рис.26

Окончательные реставрации. Пациент доволен результатом.

ВЫВОДЫ

Клинический случай показывает важность планирования и взаимодействия врача с пациентом. Протокол с использованием современных материалов и инструментов позволяет достичь эстетичный результат и упростить работу. При моделировании следует уделять внимание толщине слоёв композита, форме и контуру реставрации. Контроль толщины нёбной и апроксимальной стенок осуществлялся при помощи силиконового ключа  и специальных матриц.

 

Источник:Style Italiano

Перевод с английского языка Елены Ковшик для портала BELODENT.ORG