Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Реставрация

видео на ресурсеMock-up и прямые композитные реставрации центральных резцов

Автор: Rafael Haenggi, Jose Contribunale

Пациентка, 20 лет, обратилась с жалобами на эстетику. В 10 лет она получила травму центральных резцов, которые затем были восстановлены временными коронками из нержавеющей стали. Гигиена полости рта была удовлетворительной, патология периодонта не выявлена.

Рис.1

Тест на витальность пульпы положительный, на рентгенограмме периапикальные и периодонтальные изменения отсутствуют.

Рис.2

Участок эмали между краем коронки и десной – маркёр прорезывания зуба в течение последних 10 лет в процессе развития верхней челюсти. Пациентке предложили различные варианты лечения. С учётом молодого возраста была выбрана реставрация с минимальным препарированием твёрдых тканей зубов.

Рис.3

Коронки удалены с использованием карбидного бора – при работе важно не повредить эмаль. Цинк-фосфатный цемент удалён ультразвуковым инструментом.

Рис.4

Обратите внимание на макро- и микротекстуру. С целью максимального сохранения твёрдых тканей зуба была выбрана прямая реставрация композитным материалом.

Рис.5

Выбор оттенка композита при предварительном нанесении материала на зуб. При выборе оттенка основывались на цвете цервикальной трети зуба: слой эмали в этой области наиболее тонкий. В области режущего края определялась толщина слоя эмали и степень её опаковости.

Рис.6

Изоляция коффердам.

Рис.7

Перед препарированием твёрдых тканей в полости рта изготовлен mock-up. Так как не проводилась установка кламмеров, пациентку попросили сомкнуть зубы перед полимеризацией mock-up.

Рис.8

Изготовление силиконового ключа после наложения коффердама обеспечивает его лучшую адаптацию.

Рис.9

Абразивными инструментами удалён mock-up, проведена пескоструйная обработка (оксид алюминия 50 мкм).

Рис.10

Селективное протравливание, адгезивная подготовка.

Рис.11

По силиконовому ключу смоделирована нёбная стенка. Проведена полимеризация.

Рис.12

Излишки композита удалены алмазным бором и абразивной штрипсой.

Рис.13

После удаления излишков композита было необходимо смоделировать контактный пункт.

Рис.14

Установлены и адаптированы две секционные матрицы, использовали пластиковый клин. Для получения оптимального контактного пункта и более прямой проксимальной стенки матрицы можно прижать.

Рис.15

С целью получить более гладкие проксимальные поверхности для их восстановления использовали жидкотекучий композит.

Рис.16

Форма и количество мамелонов определяет тип опалесценции реставрации.

Рис.17

Финишный слой: композит эмалевого оттенка A2 , в области проксимальных поверхностей – A1.

Рис.18

Перед окончательной полимеризацией нанесён глицерин для предотвращения формирования ингибированного кислородом слоя.

Рис.19

Проксимальные гребни отмечены карандашом. Мезиальная линия S –образная и вытянутая, дисатльная более короткая. На щёчной поверхности обоих зубов отмечаются все неровности. При создании рельефа важна симметричность.

Рис.20

Создание микротекстуры и устранение шероховатости алмазными борами (в т.ч. обратноконусным) на низкой скорости.

Рис.21

Цвет реставрации оценивается после регидратации зубов.

Рис.22

После регидратации.  Резцовый край подчёркивается изгибом нижней губы.

ВЫВОДЫ

Благодаря эволюции материалов стало возможно обеспечить хороший результат прямой композитной реставрации в долгосрочной перспективе.

 

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Елены Ковшик для портала BELODENT.ORG