Курсы WEB EXPO Халява Статьи Видео

видео на ресурсеЭргономика работы с микроскопом

Автор: Сергей Максимов

Сергей  Максимов "Эргономика работы с микроскопом"
 
Вопросы, связанные с эргономикой при использовании микроскопа в стоматологической практике, всегда интересны. В прошедшем цикле, касающемся препарирования зубов, многие доктора впервые попробовали его использовать и сразу возникли некоторые вопросы по его использованию. Поэтому я хотел бы вкратце дать несколько рекомендаций относительно этого.
 
1.jpg
 
Прежде всего стоит дать ЭРГОНОМИКЕ определение. Поскольку под этим понятием понимают и удобство, и возможность делать работу быстрее (оптимизация и тайм-менеджмент) и даже правильную осанку.
 
2.jpg
 
Стоит понимать, что адаптация доктора к бинокулярным лупам происходит практически молниеносно и прогресс качества работ проявляется немедленно. Что касается использования микроскопа – все с точностью наоборот: привыкание идет очень долго и прогресс качества работ идет в ущерб времени, и соответственно объему выполняемых работ. С чем же это связано?
 
3.jpg
Все это происходит из-за жесткой привязки головы операциониста к оптической схеме микроскопа. Попытки вращать ее по примеру бинокулярных луп приводит к быстрой усталости. Вопросы эргономики как раз и призваны оптимизировать затраты сил.
 
4.jpg
 
Поскольку время работы в микроскопе весьма велико, доктор находится практически в неподвижном состоянии – главное правильно расположить тело, при котором оно может переносить состояние неподвижности, находясь в почти расслабленном состоянии. Баланс тела. Для этого прежде всего понадобиться удобный стул, имеющий регулируемый наклон сиденья для того чтобы одновременно и иметь упор стоп, и в тоже время не сдавливать подколенные сосуды (артерии,вены,лимфоток). Поддержка поясницы (регулируемая) позволит держать спину ровной и расслабленной, а упор предплечий позволит не только фиксировать руки, но и расслабить плечевой пояс. В данном случае показан стул SupportDesign. Различного рода стулья-седла не обеспечивают в должной мере такого баланса.
 
5.jpg
 
Далее стоит отметить весьма важный фактор – это фокусное расстояние объектива от линзы до рабочей плоскости. У людей разного роста такое расстояние различно в силу длины тела/конечностей. Поэтому часто возникают споры – какой из объективов предпочесть? 200 мм…250 мм…300 мм.. Не будет единого ответа на данный вопрос пока все люди разного роста.
 
6.jpg
 
Например, если фокусное расстояние объектива будет малым, то позиция оператора – согнутая в шее голова.
 
7.jpg
 
Если фокусное расстояние объектива большое, то ситуация становится еще более критичной – запрокидывание головы (шея перестает отдыхать вообще) и руки на весу (точность движений снижается и кисти устают гораздо сильнее).
 
8.jpg
 
Даже очень-очень сильные и профессиональные доктора зачастую не могут подобрать правильного значения для своего объектива, за что рано или поздно расплатятся болями в суставах кистей. В данном случае – мой большой друг и великий профессионал своего (и моего) дела сумел скомпенсировать положение головы, что крайне важно, но его руки, к сожалению, будут страдать от усталости.
 
9.jpg
 
В данном случае, можно легко оценить правильную позицию и неправильные. Однако, существует множество комбинаций человеческого тела по строению – длинные/короткие руки или туловище, длина шеи – все это будет вносить великое разнообразие в посадке. Дисбаланс тела приведет к неправильному кровообращению и соотвественно быстрому наступлению усталости. А потом и к болям в суставах.
 
10.jpg
 
Рациональным решением такой проблемы будет использование объектива с переменным фокусным значением, а следовательно каждый найдет «свою» позицию. То есть использование вариоскопического объектива.
 
11.jpg
 
12.jpg
 
Основная позиция для лечения верхнего зубного ряда (indirect vision) и для лечения фронтальной группы нижнего зубного ряда – это 12-тичасовая.
 
13.jpg

9-тичасовая подойдет для боковых зубов нижней челюсти и пародонтальных и имплантологических процедур. Для удаления импактированных зубов или синус-лифтинга дополнительное удобство задается вращением головы пациента. Но есть и некоторые состояния, при которых очень хочется развернуть объектив самого микроскопа.
 
14.jpg
 
Подобное можно легко скорректировать используя поворотную часть объектива – MORA-интерфейс. При этом плоскость глаз остается неизменной и положение головы не меняется тоже.
 
15.jpg
 
Существует огромное количество триков при работе с микроскопом. Основная их задача – работать не отрываясь от бинокуляров. Чтобы обеспечить подобное – нужен опытный ассистент. Если такого нет – надо выучить. Именно от этого будет зависеть, насколько меньше сил вам придется тратить. Для этого ассистент должен не только знать ход работы, но и иметь визуализацию – либо выведение на монитор, либо дополнительная пара бинокуляров. Давайте рассмотрим простой трик по замене инструмента, т.н «пальцевый захват».
 
16.jpg
 
Допустим, мы решили сменить инструмент, не отрываясь от визуального контроля. Отведем руку с инструментом в сторону. Ассистент, взяв нужный инструмент, касается руки доктора.
 
17.jpg
 
 
Чувствуя касание, рука доктора открывается и ассистент захватывает пальцем ненужный инструмент.
 
18.jpg
 
А затем вкладывает нужный. Подобная смена инструмента занимает около трех секунд и может осуществляться как с левой (работа в 4-ре руки), так и с правой (работа в 6 рук) стороны.

Почему так важно не отрываться от микроскопа? Дело в том, что мозг, переключаясь с «внутреннего мира» полости рта в «реальный мир» испытывает шок, равный пробуждению утром. Попробуйте засыпать и просыпаться сто раз в день! Усталость от использования микроскопа, а также, возможно, и головокружение, может быть связано именно с этим.
 
 
Источник: http://maksimov.pro/