Композитная реставрация. Как прямые виниры могут изменить улыбку

Желание пациентов обладать голливудской улыбкой встречается всё чаще, поэтому для реставраций необходимо иметь систему более светлых оттенков для создания белоснежных реставраций на отбеленных или натурально белых зубах. Для таких случаев существуют специальные системы: могут быть использованы 1 или 2 оттенка композита. В данной статье будет рассмотрено как при помощи одной из таких систем сделать моделирование более простым и предсказуемым.

Рис.1

Девушка 25 лет обратилась в клинику с жалобой на эстетику. Пациентка хотела иметь белоснежную улыбку.

Рис.2

На верхних зубах имеются множественные поражения, связанные с плохой гигиеной во время ортодонтического лечения в течение двух лет. Было принято решение о минимально инвазивном варианте лечения: изготовлении композитных виниров на верхние фронтальные зубы с множественными несостоятельными композитными реставрациями.

Рис.3

Наложен коффердам, для ретракции десны использовали флосс – стала более доступной цервикальная область и появилась возможность контроля краевого прилегания, что очень важно для таких реставраций.

Рис.4

Зубы после удаления старых реставраций и поражённых кариесом твёрдых тканей.

Рис.5

Селективное протравливание, втирание адгезива в течение 20 секунд, затем адгезив был мягко раздут воздухом для испарения растворителя. Полимеризация 60 секунд.

Рис.6

Эмалевым оттенком композита восстановлены нёбные стенки, были использованы прозрачные матрицы.

Рис.7

Контурные матрицы хорошо адаптируются ко всем фронтальным зубам. Данные матрицы позволяют реставрировать одновременно проксимальную и цервикальную область с коффердамом, что значительно уменьшает время работы.

Рис.8

Матрицы позволяют визуализировать окончательную форму реставрации ещё до нанесения композита. Для стабильности могут быть использованы пластиковые или деревянные клинья. При значительных дефектах III класса клин может изменить форму матрицы, в таких случаях в качестве альтернативы может использоваться жидкий коффердам.

Рис.9

Проксимальные стенки восстановлены эмалевым оттенком композита. Это важный шаг: правильное моделирование контура зуба позволяет контролировать внесение  дентинного оттенка композита.

Рис.10

Внесение дентинного оттенка, формирование мамелонов. Полимеризация 40 секунд.

Рис.11

Для финишного слоя использовали дентинный оттенок, чтобы реставрация выглядела более натурально при помощи белой краски создали гало-эффект.

Рис.12

Коррекция углов мелкозернистым алмазным бором.

Рис.13

Реставрация после снятия коффердама перед полировкой.

Рис.14

После создания рельефа необходима полировка.

Рис.15

Для окончательной полировки применили алмазные пасты 3 и 1 микрон с козьей щёточкой на скорости 1000 оборотов в минуту без воды и на 10.000 оборотах с обильным водяным охлаждением.

Рис.16

Вид после шлифовки и полировки.

Рис.17

Результат через неделю.

Рис.18

Новая улыбка пациентки.

Рис.19

До и после.

ВЫВОДЫ

Прямые композитные виниры могут оказаться подходящим решением для пациентов, которые хотят белоснежную и привлекательную улыбку, особенно при желании быстрого результата. Данная техника, будучи минимально инвазивной, позволяет закончить работу в один визит, создать натуральную и красивую улыбку.

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Елены Ковшик для портала BELODENT.ORG