Курсы WEB Контакты EXPO Книги Статьи
Управление и маркетинг Разное

видео на ресурсеКак стать "эффективным"? Советы молодым докторам и студентам

Автор: Артур Минасян

1. Сделай первый шаг раньше всех.

Начинать надо с первых курсов стоматологического факультета. Овладевать азами лучше всего получится у тех, кто уже имеет ассистентский опыт. Работая ассистентом, будущий врач заранее поймет алгоритмы работы врача-стоматолога, погрузится в свою специальность, будет иметь возможность понять тонкости специальности. Бесспорно, это может помешать учебе, но умение правильно распределять свое время и внимание между учебой и работой - первые шаги на пути эффективности.

2. Найди наставника. Легче идти по пройденной дороге, нежели самому прокладывать путь.

Было бы замечательно, если бы начинающий доктор имел бы неформального наставника, который мог бы ему помогать советами. Показывать молодому доктору методики, тренировать его в составлении планов лечения. Я знаю очень многих докторов, которые на чистом своем энтузиазме помогают молодым коллегам, особенно если молодые доктора работают ассистентами у них же в клиниках. Иногда менторам достаточно элементарного уважения и благодарности, выраженной со стороны обучаемого, чтобы чувствовать стимул к обучению. Помните об этом. Кажется, что это само собой разумеющаяся вещь, но...

3. И опыт сын ошибок трудных... Лучше всего ошибаться на фантомах, нежели в полости рта.

Совершенно точно, что становлению врача способствует работа на фантомах. Тренинг по эндодонтии на удаленных зубах, препарирование зубов на моделях, навыки гигиениста, отработанные на друзьях и знакомых, значительно сократят период адаптации к клинической деятельности.

4.Решай задачу, имея ответ в конце учебника.

Очень полезно, когда под руководством знающего специалиста студент или молодой доктор проводит анализ КТ, моделей и фото и составляет планы лечения. Еще лучше, когда молодой доктор пишет планы лечения по уже заранее проанализированным пациентам.

5. Не путешествуй, не зная, куда идешь.

В овладении специальностью имеет важное значение умение ставить цели. Тренинг должен быть четко распланированным. Ставится конкретная задача. К примеру, научиться планированию лечения в DSD - digital smile design. Тренинг проводится до тех пор, пока наставник не выразит удовлетворение. Понятно, что этому придется учиться и совершенствоваться всю жизнь, но сейчас вопрос об азах. Составьте список тех технологий, которые нужно освоить для того, чтобы быть на адекватном, современном уровне стоматологии.

6. Не варись в собственном соку....

Постоянная работа с информацией - это то, без чего современному врачу никак не обойтись. Мы живем в постоянно меняющейся информационной среде. Современные социальные сети дают прекрасную возможность для погружения в этот мир. Практически все фирмы-производители имеют сайты с подписками на новости. Это позволяет быть в курсе всех новинок, огромное количество очень качественных врачей-стоматологов постоянно публикует свои замечательные работы в соц.сетях. Изучение всего этого и развивает понимание, и дает возможность прикоснуться к стоматологии высшего уровня. Молодому доктору крайне полезно участие в таких виртуальных сообществах.

7. Команда молодости нашей....

Командная работа - это то, что отличает все клиники высокого уровня. Умение и желание работать в команде - залог эффективной работы. Имеет смысл создавать такие мини-группы еще в институте. Для начала можно между собой распределить определенные темы, готовить по ним публичные доклады и делиться информацией. Это научит как работать с информацией, так и коммуникации с коллегами, создаст здоровый дух соперничества.

8. Лучше зажечь одну свечу, чем всю жизнь проклинать темноту.

Одной их важных составляющих работы врача-стоматолога является умение общаться с пациентами. Умение всегда взаимосвязано с опытом. Молодому доктору или студенту было бы крайне полезно иметь свой сайт, страничку в соц.сетях для пациентов или блог, где бы он выступал с просветительской позиции. Это научит правильно формулировать свои мысли; ответы на вопросы пациентов, проверенные опытным врачом, создадут навыки общения с пациентами, да и не сомневаюсь, что это создаст основу для создания будущей базы пациентов.

9. Мы - это и те, кто нас окружает

Рано или поздно перед любым доктором встанет задача управления персоналом. Персонал нередко будет меняться и имеет смысл иметь навыки в деле подготовки персонала. Написанные и постоянно дополняемые должностные инструкции позволят, во-первых, самому не забыть передать новому сотруднику нужную информацию, а во-вторых значительно сократят время на их обучение.

10. 7 раз отмерь, потом еще три раза отмерь, затем отодвинь задачу на пару дней, а потом отрежь.

Задача рационального распределения денежных средств, постоянные затраты на новое оборудование и материалы не должны застать доктора врасплох. Многие успешные клиники заранее откладывают денежные средства в фонд развития. Это называется финансовым планированием и позволяет последовательно развиваться. Покупке нового оборудования должен предшествовать вдумчивый анализ его необходимости, основанный на мнении авторитетных коллег, уже имеющих опыт работы с ним. Многие директора могут показать оборудование, которое пылится на полках, как следствие покупки того, что не очень нужно.

11. Все познается в сравнении...

Нужно проводить мониторинг собственной деятельности и сопоставлять ее с лучшими результатами, которые известны. Необходимо иметь хоть какую-то примитивную систему ведения учета. На первых порах это может быть обычный Excel. Нужно знать и время, затрачиваемое на манипуляцию, и количество первичных пациентов, и процент давших согласие на лечение и не оставшихся, и денежный оборот, и полученную прибыль и довести все эти показатели до оптимума. А вот как узнать оптимум - уже не простая задача. Как вариант, сейчас в стоматологии довольно много бизнес-тренеров, которые, зная цены, могут составить довольно точное понимание, какой должна быть и прибыль. Понятно, что все в этом мире условно, но не настолько, чтобы не иметь никаких ориентиров.

12. Жизнь начинается за порогом твоего дома и очень плохо, если она там заканчивается, говорил Махатма Ганди

Составление планов на какой-то длительный период. Во время лекции бизнес-тренер попросил зал подняться и рассказать соседу сзади о своих планах на год. Смех в зале означал, что большинство аудитории таковых не имела. Это может быть и финансовый план, и программа обучения на курсах или новой методике. Но видеть горизонты всегда полезно. Видеть и не ограничивать себя.

Ответ на вопрос "как быть эффективным?" ищется всю жизнь доктора в профессии, поскольку мы живем в постоянно меняющемся мире, где приемы и методики стареют с невероятной скоростью и вчерашние ответы вызывают иногда лишь добрую улыбку сегодня. Желаю молодым врачам найти свой путь, и пусть будет он успешным.

13. А деньги? А деньги нужны, чтобы о них не думать! Но не деньги единственный двигатель развития.

Сент-Экзюпери говорил, что не нужно заставлять людей валить деревья, пилить брёвна, таскать доски, сколачивать их вместе и склеивать друг с другом, чтобы построить корабль. Лучше научите их любить море, и они сами всё сделают. Тогда ученик, влюбленный в море, сам научится строить корабли, а можно дать подробный чертеж и технологию строительства кораблей, продумать систему оплаты труда и будет результат, возможно, не хуже. Работают оба варианта. А лучше всего работает, когда у влюбленного в море есть еще и подробный чертеж, и деньги.

14. Прежде чем учить других, как любить море, научись хотя бы плавать сам.

Создание протоколов для сотрудников дело крайне полезное и с усложнением задач практически неизбежное. В процессе развития любой думающий человек приходит к важным управленченским и бизнес выводам. Время часто и неумолимо стирает наши знания и умения. Как говорил мне один известнейший шахматист - "Я забыл больше, чем Вы знаете". Так вот, оказавшись в ситуации поиска и нахождения ответа, вкратце опишите и охарактеризуйте задачи и решение, которое оказалось верным. Придет время, и прошедший путь и найденные решения позволят сократить время поиска для новых решений. Составьте себе собственный протокол врача и руководителя и не забудьте, куда вы его записали.

15. Aliis inserviendo consumor — «светя другим, сгораю сам»...

Древняя, мудрая медицинская поговорка. Но к сожалению настолько древняя, что требует коррекции. Во-первых сгоревший - это значит пропащий, потерянный для медицины. Потерянный со своим опытом, мудростью и умением. Когда работа - наше все, то велик риск, что кроме работы в жизни ничего не останется. Н-И-Ч-Е-Г-О. Развитие врача чрезвычайно важная категория, но не бывает развитого врача при потерянном человеке. Так вот, планируйте время и для профессии, и для семьи, и для друзей. Гармонически развитая личность, сиречь, гармонично развитый врач, насколько гармония возможна в нашей жизни.

16. Не мечите бисер перед свиньями хотя бы потому, что свиньи предпочитают комбикорм.

Не вкладывайте ваши усилия в ту часть людей, которые в этом не нуждаются. Как распознать, кто из сотрудников или коллег нуждается в ваших усилиях? Все очень просто. Они сами вас попросят об этом. Запоминаем, не оказывайте услугу бесплатно, если вас об этом не просят. Как говорит один мой коллега и соратник - "Слишком дешево Вы раздали свои знания, для того чтобы ими пользовались". У всех проходимцев и малокачественных людей бытует фраза "Оказанная услуга ничего не стоит", но сказанное не значит "не учить персонал". Отнюдь, учить обязательно, но ровно столько, сколько вам лично нужно. А стремление делать добро? Обязательно делайте добро... после маленькой паузы... когда об этом просят... поверьте, воспринимают лучше. Не вырастет семя брошенное на гранит, и наоборот, зацветет пышно, если почва взрыхлена предыдущими размышлениями вопрошающего.

17. Язык точно до Киева доведет, а незнание его может завести...

Да! И выучите вы наконец этот английский! Вволю нагулявшись на всяких курсах, лекциях и семинарах, я наконец-то понял, что зачастую, пытаясь понять концепцию некоторых лидеров в специальности, мы понимаем не их методики, а версии того, что понял и передал нам переводчик. Как-то на одной профессиональной тусовке очень хороший врач-стоматолог уточнил у всемирно знаменитого ментора некоторую информацию, с которой он был не согласен. Передав искомую информацию ментору наш энтузиаст приготовился к жаркому научному бою, но был крайне удивлен вопросом светилы «А откуда ты взял эту ерунду?». Видели бы вы глаза этого эскулапа, когда он узнал, что цитировали его же самого из русского перевода его же книги. Не стреляйте в пианиста, он играет как умеет.

Обсуждая в ожидании анестезии вопрос обучения новому языку с человеком, который знал в совершенстве несколько языков и многие годы проработал в службе, имеющей особую важность для государства, я заговорщически спросил: «Ну уж расскажите мне, после анестезии же Вам уже скрывать нечего, как вы там в Ясенево учите языки?». Он простецки ответил «Просто нужен клей и все! Мажете на стул и садитесь на него тем местом, который является неиссякаемым источником процветания врачей-проктологов».

На заре развития новой стоматологии (это когда "совок", внезапно рухнув, поставил нас перед необходимостью привести свои профф.умения в соответствие с мировыми) мы с Сергеем Сапожниковым, следуя древней армянской поговорке «Лучше зажечь одну свечу, чем всю жизнь проклинать темноту», скинулись на огромную сумму денег, целых 180 долларов, и купили книгу «Проблема принятия решений в эндодонтии». Поверьте, для того времени это была огромная сумма, оплатили услуги переводчика и начали свое изучение нормальной, не резорциновой эндодонтии. Правили малограмотный перевод по ночам, чтобы днем заработать на оплату перевода. Потом узнали, что в Екатеринбурге есть доктор, который занят такой же деятельностью и начали обмениваться переводами. С тех пор остановиться не можем.

Мне кажется, что денег на переводы потрачено столько, что мы могли бы купить в складчину маленькую яхту.

Поэтому, выучите вы наконец этот английский. И тогда вам не Мойша напоет, а напрямую расскажет тот, кто жизнь потратил на то, чтобы вам что-то рассказать.

18. Легче предупредить, чем вылечить? Да! Однозначно, это так! Профилактика - основа всей медицины.

Выучите эту особую песню про гигиену и необходимость полугодовых осмотров. Многие пациенты считают, что гигиена - это придуманная дантистами возможность зарабатывать на малонужной процедуре. Методично, с маниакальным постоянством объясняйте им, что контроль состояния зубов требует возможности, чтобы доктор мог разглядеть зубы, ибо иногда мы по малейшему изменения цвета эмали можем догадываться о развивающемся кариесе. А как разглядеть под налетом? Интерпроксимальные снимки - тот метод диагностики, что надо. Пишу и смотрю «Жить здорово». В первый раз в жизни цитирую телевизор, но все же. Гендельман авторитетно заявляет, что связь между заболеваниями парадонта и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний однозначно доказана. Он же утверждает, что и риск слабоумия выше. Так что, не хотите сойти с ума - ходите к стоматологам.

Малышева ответственно заявляет, что реально угроза выкидышей возрастает, если зубы плохие. Доказано настолько, что аж в протокол ведения беременности записано.

19. Сам с собой веду я тихий разговор

Мне кажется, что еще год и эта рекомендация станет абсолютно не нужной. Развитие нейронных сетей и объединение всех лечебных учреждений в единую глобальную сеть приведет к тому, что каждый врач четко будет знать свою лечебную эффективность. Но пока этого глобально не произошло, то неплохо было бы самому врачу знать свою собственную статистику.

Сделайте себе эксель таблицу. ФИО – диагноз-методика-срок первого лечения - контрольные точки. Это вам поможет понять эффективность примененных методик, свою собственную эффективность. Это поможет вам создать свою реальную рентгено-, фото- и видеотеку, которую вы будете демонстрировать своим пациентам, естественно, выбрав только удачные случаи, и сможете наслаждаться эффектом, который будете наблюдать, видя его изумленные, полные уважения глаза, бегло демонстрируя формулу «было-стало». А информация о неудачах позволит вам честно ему сказать «А не во всех случаях мы эффективны, процент осложнений такой-то». А поскольку врач не может быть виноват в осложнениях, то несмело добавьте «Это те случаи, когда пациент плохо чистит зубы и не ходит к гигиенисту!» Правда, это основа, которая не просто моральна, а это условие выживания в конкурентной среде. Как-то один мудрый доктор, с которым я дружу с первого курса, мне сказал «Всегда говорю правду пациентам, это позволяет мне не помнить, что я там ему соврал». Вообще, он всегда и всем говорит правду, а пациенты частный случай. Не пишу его фамилию, ибо он маниакально скромен в виду того, что слава ему не нужна. Он ею вовсю сыт (в смысле наелся, я иного не имел в виду) в профессиональной среде, где заслужить признание труднее всего. 

20. На своих ошибках учатся, на чужих — делают карьеру. Михаил Жванецкий

Не доверяйте менторам вслепую. Помните о том, что увлекающийся мозг исследователя иногда подсознательно тасует факты. Не всегда от желания продать вам что-то. Материал, прибор или грандиозные курсы, хотя замечу, что нередко именно продажи двигают языками некоторых менторов. Аккуратно запишите поданную им клинически важную информацию. А потом спросите, а на каких сроках наблюдения вы основываете свои выводы. Иногда организатор курсов может вас попросить задать вопрос потом, в кулуарах. Не отставайте от ментора, многие так уходят от ответа. Многие методики становятся попросту не интересными, если срок наблюдений пара-тройка лет. Как то об этой проблеме очень вдохновенно, беззлобно, и главное, толково рассуждал один из наших коллег. Очень жалею, что тогда не записал выданный им талантливо анализ деятельности некоторых пародонтологов и имплантологов. Надеюсь, что он это когда-нибудь повторит громче.

Я помню натиск, с которым один ортопед мне доказывал перспективность применения таргис-вектрис (аналог файбер-скалпчекор). И я тут ретроград, и с моей позицией прям удивительно, что я штампованные коронки не делаю до сих пор. Для нестоматологов скажу, что штампованные коронки – это исчадие ада в стоматологии. И от удара молотка таргис не ломается, и ремонтопригоден… Видели бы вы, с какой физиономией я заходил к нему в кабинет, когда он переделывал недавно сделанные работы…

Всегда обсуждайте нововедения в стоматологии с коллегами. Времена сейчас такие, что не надо находить время, ехать в мед.библиотеку на Нахимовском проспекте и там долго ждать заказанные научные статьи. Достаточно зайти в пабмед и найти ворох референсов по какому-то из вопросов. Интернет - великая штука!

21. Язык у человека мал, а сколько жизней он сломал. Омар Хайям

Никогда! Слышите? Никогда не ругайте работы ваших коллег, но при этом и не грешите против истины. Как такое возможно? Давайте будем помнить, что если мы с сегодняшних позиций начнем критиковать жигули или даже мерседес, выпущенный в шестидесятых, то это не машины, а гробы, способные с легкостью убить своих хозяев. И противозаносная система у них отсутствует, и задний привод и все такое. Все это соответствовало своему времени, как и отсутствие в советских поликлиниках нормальных эндоинструментов, и наличие простых решений в виде резорцина, и не самый качественный учебник, которым пользуются до сих пор. Просто скажите: зуб требует перелечивания, и спасибо предыдущему доктору, что сумел его сохранить его для более качественного лечения под микроскопом руками современно мыслящего терапевта. Даже если зуб не сильно качественно вылечен всего лишь год назад, тоже не ругайте. Возможно, год назад полечили совсем другой зуб. Поищите таковой на всякий случай. Пациенты очень часто путают. Помните? Хаус из кино говорил: "все пациенты врут". И это свойство человеческой памяти, а не нравственности.

Во-вторых, не комментируйте докторов, а комментируйте зубы! Не критикуйте предыдущих докторов, с них спросят Там! Ибо, хабальство это. Просто оцените свои шансы исправить ситуацию и обозначьте свой гонорар. Возможно, это заставит пациента задуматься о том, что микроскоп и КТ стоимостью с трехкомнатную квартиру на окраине Москвы (а это обеспеченная старость многих) сделали невозможной предыдущему доктору сделать за тот гонорар работу в соответствии с золотыми критериями стоматологии.

Ваша критика предыдущего доктора нисколько делу не поможет, а взволновать, огорчить и разгневать пациента может. Зачем нам несчастный человек? Наша задача успокаивать людей, а не обратное.

22. Теперь о ценах. Как-то пожилой армянин на заре моей врачебной деятельности задал мне вопрос «Я готов заплатить дорого, нешто я против? Но мне бы понять, почему огромная стальная кастрюля в магазине стоит 6,50, а малюсенькая, и тоже стальная коронка, стоит 10 рублей?». Ох уж эта практичность моего народа!

Цена должна быть обоснована. Пациент прав! У меня за годы работы выработалась одна формула. Не вот та хабальско-торгашеская формула «Ну дешево вы уже лечились», которую все время хочется сказать. И не «ну найдите дешевле», которая так сильно отдает рынком, что даже клавиатура на меня обижается, когда я эту фразу набираю. Фраза отрабатывалась годами – «Вот Вам критерии, по которым оценивается качественное лечение. Каналы должны быть обтурированы вот с этого места и до этого, коронка или пломба не должна иметь нависающих краев и иметь функциональную окклюзию, боковые контакты должны быть настолько плотными, чтобы пища не могла свободно проникать в межзубной промежуток и настолько свободными, чтобы нить с усилием могла попасть туда и почистить. А теперь, если вы найдете врача, который сделает эту работу за вдвое меньший гонорар, то непременно сообщите мне его местонахождение, я с удовольствием приглашу его в нашу клинику на вдвое большую зарплату. Давно ищу таких златоруких и не требовательных к оплате докторов». Занавес медленно закрывается. Да и много ли сэкономит пациент, сравнивающий цены в пару тысяч рублей? Не думаю.

23. По одежке встречают всегда, иногда по ней и провожают.

Следите за тем, как вы выглядите и, пардон, пахнете. Вы нюхайте и осматривайте ассистента, а он вас. Не курите, ну если крайне больны табакокурением, то перейдите на «Айкос». От него практически нет запаха. Накануне приема забудьте о дружеских пирушках и бесконечно вкусной кавказской пище, обильно сдобренной чесноком и пряностями. Легкие и пот иногда могут громко рассказать вашим пациентам о том, где вы были вчера. Под рукой всегда должен быть дезодорант и одеколон. Освежайте себя каждые два-три часа. Лучше пахнуть альпийским лугом, нежели... Ну, короче, альпийским лугом лучше.

Не жалейте выбрасывать часть формы ради маленького пятна. Это вы знаете, что это кариес - индикатор, а пациент подумает, что кровь, пусть даже и застиранная. Честное слово, вы же не наденете рубашку с оставшимся после соуса пятном на встрече? Почему тогда считаете, что пациент поймет и простит пятно после слепочного материала?

Соизмеряйте то, что пишете в соц.сетях. То, как выглядит содержимое вашей головы, не менее важнее того, как вы побриты или пахнете. И всякий мат в сетях исключите. Попросту рискуете получить симпатию тех, кто любит мат и развязное поведение. И именно такие выберут вас. Ну если это вас устраивает… Нет, я понимаю, иногда для более художественного выражения мысли требуется сильное словцо. Но, поверьте человеку, написавшему сотни текстов, любую мысль можно выразить в чеховском стиле. Попробуете?