Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Ортопедия

видео на ресурсеВыход из ситуации при отсутствии заживляющего абатмента

Автор: Elvio Durando

Случаются ситуации, когда мы не можем разместить специфические компоненты протеза в процессе реабилитации полости рта при использовании имплантов или имеющиеся в нашем распоряжении компоненты не соответствуют потребностям для создания оптимального профиля. Вот некоторые из таких ситуаций:

На хирургической стадии открытия импланта у нас нет специального заживляющего абатмента (формирователя десны), подходящего для соединения с имеющимся имплантом.

У нас есть соответствующий заживляющий абатмент, но его диаметр или высота меньше необходимых параметров.

Когда мы хотим получить определенный профиль, который будет соответствовать восстанавливаемому зубу, и разработать индивидуальные заживляющие абатменты. 

Часть 1

При приеме пациентов, которые проводили имплантацию у других врачей, возможно отсутствие специфической документации с описанием установленных имплантов, а рентгенографически мы не можем установить производителя, модель и тип соединения импланта, погруженного в кость. В случаях, когда при хирургическом открытии импланта ни один из имеющихся в наличии заживляющих абатментов не подходит для конкретного импланта, мы можем действовать описанным ниже образом:

1.jpg.ffbd55c48bf26432db0f8dfe881946e8.jpg

Изображение 1 –  На этом изображении показана модель, имитирующая распространенную ситуацию хирургического раскрытия заживляющего абатмента.

2.jpg.36c9b4f735de3532f3df75320f4fe2df.jpg

Изображение 2 – Мы снимаем закрывающий винт и определяем тип соединения, характерный для имеющегося импланта. Поскольку у нас нет заживляющих абатментов с таким соединением, мы решаем создать заживляющий абатмент путем соединения композиционного материала с закрывающим винтом.

3.jpg.c925d97094333c08eb5ed3708476586e.jpg

Изображение 3 – Закрывающий винт тщательно промыт, обеззаражен будет подготовлен к адгезивным процедурам.

4.jpg.6a88fd541b96f17bd67a046486b1ddc8.jpg

Изображение 4 – Проводится пескоструйная обработка внешней поверхности винта с частицами оксида алюминия размерами 50 микрон до тех пор, пока поверхность станет однородной и непрозрачной. Затем промываем водой и высушиваем воздухом.

5.jpg.0076697440f40f5469abf5b802bfa8ca.jpg

Изображение 5 – На обработанную титановую поверхность наносится гидрофобный бонд-агент и раздувается воздухом для устранения избытка.

6.jpg.4a4b79e2a004675ea84af6117b5ac697.jpg

Изображение 6 – Кончик отвертки подготавливается путем смазывания его вазелином, который создает тонкий слой, препятствующий прилипанию композита к металлу.

7.jpg.7773241ec6cdcb8fce5c4bc66a5b0f7b.jpg

Изображение 7 – Отвертка плотно вставляется в резьбу закрывающего винта.

8.jpg.20552ce6e926080ffc64a15c91a75951.jpg

Изображение 8 – С помощью наконечника шприца наносим небольшое количество жидкотекучего композита, тщательно заполняя ранее обработанную поверхность закрывающего винта и охватывая кончик отвертки.  

9.jpg.d5e2dfbaa363fbf778ae3926b3407697.jpg

Изображение 9 – При засвечивании рекомендуется медленно вращать всю композицию для равномерной фотополимеризации.

10.jpg.e63ab1bf55cb9d0032e09cfe9156d9f0.jpg

Изображение 10 – Металлическим инструментом и кремниевыми головками моделируем композитную массу, формируя будущий заживляющий абатмент желаемого диаметра и высоты, необходимый для конкретного клинического случая.

11.jpg.bbe7fefe308fd54de8954059b81a8900.jpg

Изображение 11 – Полимеризуем снова. На этот раз проводим длительное 60-секундное засвечивание, обеспечивающее полное отверждение композита.

 

Совет:

Цитата

Удерживая винт в области резьбы пинцетом, с помощью тянущих движений можно отделить отвертку от модифицированного винта.   

12.jpg.690f9ca8131167a818c01e498cae6c3c.jpg

Изображение 12 – Теперь пришло время зашлифовать и отполировать новый абатмент с помощью абразивных дисков, абразивных резиновых полиров и кистей для получения окончательной формы, полировки и блеска. Глянцевая поверхность необходима для облегчения гигиены и предупреждения накапливания зубного налета.

13.jpg.b616625ad3c51f94d5a385be4c6da516.jpg

Изображение 13 – На изображении слева показан заводской титановый заживляющий абатмент, а на изображении справа – заживляющий абатмент, полученный с использованием описанной методики.

14.jpg.99a296a6479265f7076d22a0c19425aa.jpg

Изображение 14 – После стерилизации заживляющего абатмента можно поместить его непосредственно в область раны для скорейшего начала заживления.

 

Совет:

 Цитата

Учтите, что при использовании отвертки ее кончик необходимо разместить точно в прорезях титанового винта во избежание поломки модифицированной части нового абатмента, которая может произойти за счет скручивания отвертки в композите.

Заключение

В статье представлен вариант решения проблемы, которая может возникнуть при работе с имплантами при отсутствии необходимых заводских компонентов, с использованием элементов, доступных практически в любом стоматологическом кабинете. 

Источник: forum.stomatologija.su