Курсы WEB EXPO Халява Статьи Видео
Реставрация

видео на ресурсеCоздание идеальной улыбки с помощью прямой композитной реставрации. Один материал, много решений

Автор: Prashant Hatkar

Тэги: Style Italiano

Искусство композитной реставрации прошло долгий путь с тех пор, как его выбирали только в качестве экономически выгодного по сравнению с другими методами варианта восстановления зубов. Сегодня мы раскрыли весь потенциал композитных материалов, они является действительно консервативными и универсальными во многих клинических случаях, представляя собой минимально инвазивное эстетическое решение. В описанном клиническом случае используется прямая композитная реставрация для исправления тортоаномалии правого латерального резца, закрытия небольших диастем, а также увеличения длины резца без препарирования.

Рис.1

Исходная ситуация: пациент хочет добиться идеальной улыбки, но без какого-либо ортодонтического вмешательства. Тортоаномалия правого латерального резца - основная проблема улыбки, не считая диастемы в области левого латерального резца.

Рис.2

При увеличении изображения можно заметить истончение и износ центральных резцов, дефект на левом центральном резце, который также будет устранен в процессе восстановления.

Рис.3

Мокап на модели с использованием композита.

Рис.4

Подбор оттенков начинается с использования шкалы оттенков Vita Classic.

Рис.5

Нанесение небольших порций композита на зуб для точного определения нужного оттенка композита.

Рис.6

Установка коффердама, создание силиконового ключа, нанесение карандашной маркировки на те участки зуба, которые нужно отпрепарировать перед бондингом.

Рис.7

Окончательное препарирование большей части эмали, и, как можно заметить по блеску поверхности, у нас получилось ее сохранить.

Рис.8

Использование 32% фосфорной кислоты с BAC (бензалкония хлорид) на вестибулярной и небной поверхностях правого латерального резца перед бондингом.

Рис.9

Эмалевый оттенок композита, нанесенный на силиконовый ключ в ранее отмеченной области планируемой реставрации.

Рис.10

Небная поверхность после отверждения эмалевого оттенка композита.

Рис.11

Апроксимальные поверхности и границы их перехода в небную поверхность были восстановлены с предварительной установкой контурной металлической матрицы; они создают полый каркас перед многослойным нанесением композита.

Рис.12

Более плотный оттенок дентина был нанесен нёбно на мезиальной части и вестибулярно на дистальной части коронки для обеспечения block-out-эффекта благодяря опаковости.

Рис.13

Композит менее насыщенного оттенка нанесли поверх оттенка дентина, чтобы цвет реставрации сливался с естественным цветом зуба.

Рис.14

Техника вытягивания матрицы, используемая для формирования мезиальной поверхности зуба с применением эмалевого оттенка композита.

Рис.15

Аналогичная технология применялась для формирования дистальной поверхности зуба.

Рис.16

Селективное протравливание по периферии левого бокового резца для дальнейшего закрытия диастемы и удлинения резца.

Рис.17

Внешний вид эмали после протравливания, промывания и высушивания.

Рис.18

Первый слой эмали получили путем нанесения композита на силиконовый ключ.

Рис.19

Закрытие диастемы выполнено той же методикой, что иcпользовалась для правого бокового резца, но с использованием только одного дополнительного универсального оттенка композита.

Рис.20

Селективное протравливание обоих центральных резцов для выполнения дополнительных реставраций на режущей и мезиальной поверхностях.

Рис.21

Удлинение резца с помощью эмалевого оттенка, выполненное с помощью силиконового ключа.

Рис.22

Дентинный оттенок использовался для создания мамелонов; более насыщенный оттенок дентина использовался для придания эффекта гало.

Рис.23

Восстановление режущего края и мезиальной поверхности завершается универсальным оттенком композита.

Рис.24

Полное удаление излишков композита и обработка поверхностей производится с помощью финишных твердосплавных боров.

Рис.25

Пометки карандашом для создания и сохранения линий перехода апроксимальных углов. Для уточнения формы и предварительной полировки используются спиральные диски Sof-lex.

Рис.26

Использование спирального диска Sof-lex, импрегнированного алмазной крошкой, при 20000 об / мин для получения окончательной глянцевой поверхности. Высокий блеск поверхности достигается после заключительного этапа полировки.

Рис. 27. Вид реставраций через одну неделю.

Рис.28

Трансформация улыбки. Вид после финишной обработки и полировки - минимальной, но эффективной.

 

Заключение

 

Современные композитные материалы очень универсальны: они нашли применение в различных клинических ситуациях - от небольших реставраций до билд-апа - благодаря превосходным физическим и оптическим свойствам.

Они очень консервативны в отношении жизнеспособных структур зуба, поскольку им достаточно минимально инвазивной или вовсе неинвазивной подготовки зуба. Тортоаномалия может быть выборочно восстановлена на небной и вестибулярной поверхностях с помощью прямой композитной реставрации, чтобы создать визуально приятный, ровный зуб при минимальном удалении эмали. Всем стоматологам полезно оттачивать свои навыки методами прямой композитной раставрации, чтобы обеспечить своим пациентам максимально эстетический результат.

 

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Дарьи Бреской для портала BELODENT.ORG