Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Реставрация

видео на ресурсеИнструменты для интерпроксимальных реставраций: сделайте лечение диастемы предсказуемым

Автор: Carlos Fernаndez Villares

 

Закрытие диастемы прямым методом может показаться довольно непредсказуемым. Композиционные материалы дают возможность провести полностью консервативное лечение и получить естественный вид реставрации без повреждения здоровых тканей зуба. Современные композиты позволяют имитировать натуральные зубы, даже когда они ранее были отбелены. В описанном клиническом случае мы хотим поделиться некоторыми советами и рекомендациями по использованию матриц на передних зубах и показать, как получить максимально успешный результат при таком виде лечения.

1.jpg.3b76fb83f246cb240e224c23f2a822f5.jpg

 

Изображение 1 – Исходная ситуация во рту пациента. Женщина 50 лет обратилась на прием с пожеланием провести консервативное лечение для получения эстетического результата.

2.jpg.55713294ce1a1950e7f562e04e046b75.jpg

 

 

Изображение 2 – В первое посещение мы делаем видеозаписи, внеротовые и внутриротовые фотографии и получаем оттиски для диагностических моделей.

3.jpg.f5242d89646001333e4f4c4bd3445a23.jpg

 

 

Изображение 3 – Фотографии дают нам большой объем информации, которую мы обычно не замечаем во время быстрого обследования пациента.

4.jpg.b520a33ebf96ce8ccc4b54e64d119b99.jpg

 

 

Изображение 4 – Нам нравится фотографировать под разными углами, чтобы получить как можно больше данных.

5.jpg.80c033e78af8796ab992ecade551dd0d.jpg

 

 

Изображение 5 – Вся эта информация – отличный инструмент для взаимодействия с пациентом.

6.jpg.b6641e23b8f9abe960b3d4169b1f7ef6.jpg

 

 

Изображение 6 – После анализа цифрового дизайна улыбки (DSD) мы переходим к созданию макета реставрации.

7.jpg.d586f3c2f4153ffa8b5e92527ffe1ae5.jpg

 

 

Изображение 7 – Показываем макет пациентке, так как это лучший способ реалистично ознакомить с окончательным результатом.

8-.jpg.2d36a4f7dce7e384ee3021dc1f4ffb81.jpg

 

 

Изображение 8 –Несколько советов, как очень просто изготовить макет реставрации.

9.jpg.0b04e4171c7a882169cbd4db8c0f8c99.jpg

 

 

Изображение 9 – После ознакомления с макетом реставрации пациентка утверждает план лечения.

10.jpg.230f07df95715a6778e43c6e5fb5c730.jpg

 

 

Изображение 10 – Мы начинаем с выполнения протокола отбеливания (White Dental Beauty).

 

 

11.jpg.7710d5a1303fef6639d8d7927a421e51.jpg

Изображение 11 – После получения желаемого результата отбеливания приступаем к реставрационному этапу лечения.

12.jpg.ea421a52806011894be9797a9b5fd8f9.jpg

 

 

Изображение 12

Совет:

Цитата

После отбеливания стоит подождать хотя бы 2 - 3 недели перед проведением адгезивных процедур.

13.jpg.502941fe236b5e858dac7a47546fcc39.jpg

 

 

Изображение 13 – Мы считаем, что хорошая изоляция – необходимое условие в таких случаях.

 

 

14.jpg.bfc096e640bda1cd1c4a06c355cb1f79.jpg

Изображение 14 – Изолированное поле обеспечивает хорошую видимость и отсутствие слюны.

 

 

15.jpg.e7c8f33c8a8d4039fdb0eabe4cc893bd.jpg

Изображение 15 – С помощью Soflex диска легко снимаем апризматичную эмаль.

16.jpg.1d57f4224ab5e295b311c7a47228214b.jpg

 

 

Изображение 16 – Затем очищаем поверхность глициновым порошком.

17.jpg.56c68bcbcb523ed49b3ffc289121186b.jpg

 

 

Изображение 17 – Обрабатываем до тех пор, пока поверхность становится действительно чистой.

18.jpg.04a6d96ba9af1a78cf70edaec6aee338.jpg

 

 

Изображение 18 – Теперь переходим к этапу протравливания.

19.jpg.f6bd4ecb63b65545f2a12105d5bfd8ee.jpg

 

 

Изображение 19 – Наносим протравливающий агент шире предполагаемых границ реставрации.

20.jpg.8fec372d014a98316f64c2f4146377ce.jpg

 

 

Изображение 20 – Затем тщательно промываем.

21.jpg.a8f25d733b12da203025c989e4524c01.jpg

 

 

Изображение 21 – Нужно быть уверенным, что поверхность чистая и сухая (MDP фото).

22.jpg.26c3230c08681e77e9e2c544a279c826.jpg

 

 

Изображение 22 – В этом случае мы использовали универсальный адгезив (MDP фото).

23.jpg.50b371957feaea707d4274e778178ad1.jpg

 

 

Изображение 23 – Полимеризуем адгезив 10 секунд с разных сторон.

24.jpg.5237636f0b75b8dfb44c29a14d8f5dd1.jpg

 

 

Изображение 24 – Затем начинаем с построения небных стенок эмалевым композитом.

25.jpg.ca58d5c1ee5e3450313e84e773adc1e3.jpg

 

 

Изображение 25 – Пользуемся инструментом Applica (LM Arte).

26.jpg.7a07b8af23450da0e6d81a9fed2d6318.jpg

Изображение 26 – После снятия силиконового индекса.

27.jpg.2211936d0d3d2108d2b65d759eeaf5ef.jpg

 

 

Изображение 27 – Для воссоздания правильного профиля используем матрицу для боковых зубов (Polydentia).

28.jpg.fca40cb968721808064864836e4b17bd.jpg

 

 

Изображение 28 – Набор для изготовления индивидуальных колец My Custom Rings от Style Italiano (Polydentia) включает все, что может понадобиться для интерпроксимального моделирования.

29.jpg.4217aaa464764915ce6299d6f470a863.jpg

 

 

Изображение 29

Совет:

Цитата

Жидкий коффердам – отличный инструмент для удержания матрицы на месте.

30.jpg.dd382e4ee420245bd0ca492d32143f04.jpg

 

 

Изображение 30 – Проксимальная стенка после удаления матрицы.

31.jpg.2ee1c989003c129913d5763644f9244d.jpg

 

 

Изображение 31 – Наносим композитные слои и разглаживаем их кистью.

32.jpg.f2894c0b022c4e8c2ec521c590063491.jpg

 

 

Изображение 32 – С помощью инструмента Misura оставляем пространство для эмалевого слоя толщиной 0,5 мм.

33.jpg.b7933aab270d870e14118f972056ddb6.jpg

 

 

Изображение 33 – Заканчиваем построение реставрации соответствующим эмалевым слоем.

34.jpg.1c5c71a5e2f5cb6b8f7c3a214c21d1c5.jpg

 

 

Изображение 34 – Сначала завершаем реставрацию одного зуба.

35.jpg.13d4a9557e2272aaa1dfdb8bc64fccb6.jpg

 

 

Изображение 35 – Удаляем избытки материала шпателем Eccesso (LMArte).

36.jpg.d59e8bed66ecf8c78fedbf228f273af6.jpg

 

 

Изображение 36 – Продолжаем работу со следующим зубом.

37.jpg.87d1018e55a1446606b8215b8151c147.jpg

 

 

Изображение 37 – Повторяем описанные процедуры.

38.jpg.a02a0a0f6dd86546306aa792e95640f2.jpg

 

Изображение 38 – Затем проводим шлифовку и полировку.

39.jpg.c23a480a1e66c9afeb1f9ceca4f47988.jpg

 

 

Изображение 39 – Используем диски и боры.

40.jpg.c6c85cf4c5a8030da2681ae211e211b3.jpg

 

 

Изображение 40 – Непосредственный результат сразу после снятия коффердама.

41.jpg.e9b1e46be4fb0a6756c9345554134073.jpg

 

 

Изображение 41 – Нужно дождаться восстановления мягких тканей и регидратации зубов.

42.jpg.82a72fca26aa8b553dba8cd9727ed134.jpg

 

 

Изображение 42 – Окончательный вид улыбки сбоку через неделю после лечения.

43.jpg.e2b4640c72121e85cab093cda11df53b.jpg

 

 

Изображение 43 – Вид с другой стороны.

44.jpg.612c5ecb858a1747cf104103728e0a9d.jpg

 

 

Изображение 44 – Фронтальная фотография.

45.jpg.f65251d1a210332e432c8ab513ae89b6.jpg

 

 

Изображение 45 – Поляризованный снимок позволяет проверить цвет реставрации.

46.jpg.772c8f3d6de333381c5c416940fd485d.jpg

 

 

Изображение 46 – Вид с другого ракурса.

47.jpg.8c4532e75339420c154a9068491dd9fa.jpg

 

 

Изображение 47 – Вид под другим углом.

48.jpg.653f8bd04c899e591ce2a65a566d0428.jpg

 

 

Изображение 48

49.jpg.32a6b7682a6229214598cdb98ef13d1c.jpg

 

 

Изображение 49 – Окончательный вид улыбки.

50.jpg.5dea822ef0b2e0110282fefaf75a9292.jpg

 

 

Изображение 50 – Все манипуляции заняли по времени…

51.jpg.f8db134f733a92c377e606778af2caee.jpg

 

 

Изображение 51 – … 1 час 46 минут.

Заключение

Прямая техника с использованием композиционных материалов является наиболее консервативным вариантом решения очень сложных эстетических проблем. Кроме того, на рынке появился целый набор инструментов, которые делают процедуру еще проще. В этой статье продемонстрировано, как подобные случаи сделать предсказуемыми и легко управляемыми. 

Источник: forum.stomatologija.su