Курсы WEB Контакты EXPO Книги Статьи

видео на ресурсеАнкилоз. Часть I: Этиология, взгляд на проблему

Автор: Gregg Kinzer

Анкилоз зуба определяется как анатомическое сращение альвеолярной кости с цементом. Анкилозирование может произойти в любое время: до или после того, как зуб прорежется в полости рта. Проще говоря, периодонтальная связка облитерируется и образуется «костный мост».

Анкилоз зуба может быть диагностирован несколькими способами:

  • Недостаточная  подвижность  или отчетливый, устойчивый звук при перкуссии ручным инструментом (как правило, данный метод надежен только при поражении как минимум 20 процентов корня)
  • Резцовый или окклюзионный край находится апикальнее резцовой / окклюзионной плоскости
  • Маргинальная десна и эмалево-цементное соединение находятся в более апикальном положении по сравнению с соседними зубами
  • При рентгенологическом исследовании выявляется облитерация периодонтальной щели
  • Так почему же анкилоз зуба вызывает беспокойство?

Первая причина заключается в том, что анкилозированный корень постоянно резорбируется и заменяется костной тканью, таким образом уменьшается опора зуба. Хотя скорость резорбции может быть крайне изменчивой.

Вторая - присутствие анкилозированного зуба в период роста челюсти влияет на нормальное развитие альвеолярного отростка. Анкилозированный зуб будет выглядеть так, будто он погружается внутрь альвеолярного отростка при прорезывании соседних зубов.

Существует несколько теорий этиологии анкилоза зубов:

  • Нарушение местного метаболизма в периодонтальной связке (Бидерман: 1962)
  • Генетика (Курал, Магнуссон: 1984)
  • Временные зубы при отсутствии зачатков постоянных зубов (Brearly, McKibben: 1972)

Безусловно, наиболее распространенной теорией о  причине появления анкилоза является травматическое повреждение периодонтальной связки (Kracke: 1975, Henderson: 1979, Andreasen: 1981). Риск анкилоза наиболее  высок для зубов с подвывихами или травматическими повреждениями, так как это влияет на характер и тяжесть повреждения периодонтальной связки.

Временные зубы анкилозируются гораздо чаще, чем постоянные. Их соотношение превышает 10:1. Нижние зубы анкилозируются более чем в два раза чаще, чем верхние.

Несмотря на то, что первоначальное  лечение при обнаружении анкилозированного зуба часто заключается в немедленном его удалении, окончательное решение о лечении следует принимать только после оценки ряда различных факторов:

  • Является ли анкилозированный зуб временным или постоянным
  • Возраст пациента / время появления анкилоза
  • Пол пациента
  • Расположение пораженного зуба
  • Тип улыбки

В последующих статьях будут рассмотрены различные рекомендации и варианты лечения с учетом разнообразия клинических данных, которые могут присутствовать при данной патологии.

 

Источник: SPEAR education

Перевод с английского языка специально для портала BELODENT.ORG