ПЕРВЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ
BELODENT.ORG
facebook vkontakte instagram yutube mail
Будь в курсе!

Гнатология


Гнатология


Глубокое понимание основ окклюзии и биомеханики челюстей является одной из самых главных и необходимых составляющих для обеспечения комплексной реабилитации пациента в стоматологической практике. Знание принципов проведения дифференциальный диагностики болевых ощущений, планирования будущего ятрогенного вмешательства, а также алгоритмов лечения протетических нарушений обеспечивает врача всеми необходимыми инструментами для дальнейшей нормализации стоматологического статуса пациента.
По данным доступной научной литературы, посвященной заболеваниям ВНЧС, от 40 до 70 % населения России имеют различные формы внутренних нарушений сустава. Также около 98 % травм нижней челюсти приводят к тем или иным внутренним нарушениям сустава. Исходя из данных, приведенных выше, можно сделать вывод, что заболевания ВНЧС встречаются довольно часто, что делает диагностику и лечение значимыми в современной стоматологии. Наибольший интерес представляют болевая дисфункция и внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава.

Имплантаты: желание исполняется... В эйфории от таких почти неограниченных возможностей протезирования для пациентов с полной потерей зубов некоторые параметры, например окклюзия и физиологичное положение нижней челюсти по отношению к верхней, иногда не принимаются во внимание. Но эти данные следует всегда учитывать, особенно при выполнении протезных работ по установке так называемых новых зубов у пациентов с полной потерей зубов. 

Большинство из нас не станет отрицать, что оптимальная окклюзия является краеугольным камнем в стоматологическом лечении, независимо от того, включает ли это лечение восстановление жевательной поверхности одного зуба или полную эстетическую реабилитацию всего зубного ряда. Большинство из нас не станет также отрицать, что окончив стоматологический вуз врачи не чувствуют стопроцентную уверенность при решении сложных проблем в окклюзии. Тем более сегодня, когда современные стоматологические материалы и технологии предоставляют нам возможность эстетически восстанавливать зубы пациента, создание идеальной окклюзии является неотъемлимой частью успешного лечения. Кроме того, наличие большого числа доказательств, свидетельствующих о том, что возникновение клинических ситуаций, связанных с трещинами и отломами естественных зубов и искусственных коронок, повышенная чувствительность зубов, проблемы ВНЧС, в большинстве случаев обязаны неправильным окклюзионным взаимоотношениям зубных рядов. К счастью, благодаря развитию нейро-мышечной стоматологии, мы в состоянии решить большинство пробем, связанных с прикусом.

До сегодняшнего дня продолжает существовать масса противоречий в стоматологической науке, относительно того влияния, которое оказывает ВНЧС на окклюзию или наоборот, окклюзия на ВНЧС. Кто-то считает, что все основные скелетные компенсации окклюзии - результат дисфункции ВНЧС. А кто-то считает, что нет никакой связи между состоянием ВНЧС и окклюзией. Но, я придерживаюсь мнения, что положение или позиционирование мыщелка в суставной впадине, в заключительной фазе закрытия, определяется, всё-таки, окклюзией.

Проблемы с нарушениями артикуляции нижней челюсти, вызванными патологическим расположением суставного диска, требуют от врача при планировании лечения более детального анализа. Получаемая информация о нарушениях в траекториях движений нижней челюсти необходима для того, чтобы планируемое лечение не усугубило клиническую картину. Для данного анализа нужно использовать оборудование и методики, позволяющие визуализировать положение суставного диска и его смещения при движениях н/ч.


Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — группа заболеваний, занимающих по распространенности первое место среди патологических процессов ВНЧС. Визуализация и объективная оценка ВНЧС необходимы для определения клинических предполагаемых нарушений структуры и функции сустава. Роль классического рентгенологического исследования ограничена возможностью получения изображения только костных структур.


Традиционно при обследовании и лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) мы учитываем взаимоотношения всех «элементов» краниомандибулярной системы (КМС) человека: зубных рядов, ВНЧС, жевательных мышц и центральной нервной системы (ЦНС).

Оценка положения головок нижней челюсти в суставе проводится на основании компьютерной томографии — на сегодняшний день это становится стандартом; состояние жевательных мышц определяется посредством электромиографии (ЭМГ) и нормализуется с помощью электронейростимуляции (TENS); центральной нервной системой занимаются неврологи. А как обстоит дело с окклюзионным фактором?


Восстановление правильной, физиологической окклюзии представляет существенную проблему для любого стоматолога и техника. Даже малейшее изменение высоты, измеряемое в микронах, может привести к дисфункции зубочелюстной системы пациента. В реставрационной стоматологии пропорции окклюзии постоянно меняются. Поэтому необходимо изучать и наблюдать функции зубов в статике и динамике. Функциональная окклюзия важна с точки зрения общего здоровья пациента, и междисциплинарный подход к изучению симптомов и лечению должен быть неотъемлемой частью нашей повседневной работы.

Разнообразие имеющихся методик, используемых для функциональной диагностики пациентов, предоставляет врачу большой выбор путей для получения дополнительной информации об имеющейся клинической проблеме. Каждая концепция или направление основывается на критериях, которые необходимо анализировать в процессе диагностики, или алгоритмах, которые необходимо соблюдать. Политика имеющихся распространенных концепций чаще всего направлена на строгое соблюдение всех алгоритмов без дополнительных возможностей смешивания методик из других концепций. Сложно сказать, насколько это правильно. Ведь каждая концепция развивалась и основывается на каких-либо исследованиях, данные которых и формируют ее структуру. Отличительной особенностью имеющихся концепций является соотношение количества научных или клинических исследований, это в первую очередь обуславливает применимость концепции на клиническом приеме. В данной статье мы поделимся своим взглядом на одну из необходимых методик при работе с механическими или виртуальными артикуляторами – это поиск шарнирной или кинематической оси.


Публикации 1 - 10 из 16
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец Все

Видео

Больше видео