Перелечивание корневого канала

Исходная клиническая ситуация.

Анамнез.

Пациент обратился в клинику с целью санации полости рта.

Диагностика.

Во время проведения интраоральной рентгенографии зубов обнаружилось, что в верхнем моляре слева выполнено неадекватное эндодонтическое лечение. Также в медиальном щечном канале обнаружен сломанный фрагмент инструмента. Обследование зуба 26. После снятия мостовидной конструкции и пломбы выявилось, что зуб 26 лечился с применением резорцин-формалиновой пасты. Пальпация в проекции верхушек корней безболезненная. Горизонтальная и вертикальная перкуссия безболезненны. Изолированных пародонтальных карманов при зондировании не обнаружено.

Что в этом случае сделал автор.

Диагноз.

Хронический апикальный периодонтит зуба 26, несостоятельное предыдущее эндодонтическое лечение.

Лечение.

Так как мостовидная конструкция, опорным элементом которой являлся исследуемый зуб, подлежала замене, было принято решение о повторном эндодонтическом лечении. В ходе первого визита удалось обнаружить пропущенный второй мезио-буккальный канал и определить то, что дистальный канал блокирован предыдущим оператором с созданием «ступеньки».

В этот же визит обломанный фрагмент в первом мезиальном щечном канале был успешно преодолен в технике обходного пути ручными К-римерами №08 и 10 (Мани) после определенной работы ультразвуком. Выбор данных инструментов основан на их треугольном поперечном сечении, что делает римеры более маневренными в сравнении с классическими К-Файлами.

Во второй визит все каналы были пройдены на рабочую длину в технике комбинации инструментов ПроФайл, ПроТейпер, ПазФайл (Майллифер/ Дентсплай, Швейцария) и ручными К-файлами, предварительно подогнутыми в нужном направлении.

В это же посещение фрагмент сломанного инструмента удалось вымыть из корневого канала во время процедуры ирригации. Далее была проведена обтурация систем корневых каналов в технике горячей вертикальной конденсации гуттаперчи (применялась сквирт-техника в небном канале и техника непрерывной волны с последующим бэк-филом во всех остальных) и восстановление коронковой части композитом двойного отверждения в адгезивной технике. Следует восстановление зуба искусственной коронкой лабораторным методом.

Прогноз.

Ввиду адекватности перелечивания, а также максимального сохранения опорных тканей зуба в процессе лечения — прогноз благоприятный.

Источник: study-club.belograd.com