Консервативный подход к лечению коричневых и белых поражений с помощью Icon и композита

Во всем мире питьевую воду из подземных источников получают миллионы людей. Это единственный источник воды для более чем 400 миллионов человек только в Африке. Фторид, распространенный компонент грунтовых вод, представляет значительную угрозу  для здоровья человека. Было обнаружено, что фторид в небольших количествах (0,5–1,0 мг/л) способствует развитию костей и зубов, но концентрации, превышающие 1,5 мг/л, связаны с флюорозом и другими проблемами со здоровьем. В результате чрезмерного воздействия фтора флюороз зубов и флюороз скелета являются одними из наиболее распространенных заболеваний. Питьевая вода остается основным источником поступления фтора в организм, несмотря на другие пути, такие как употребление чая и овощей. Высокий уровень фторида был зарегистрирован в грунтовых водах в странах Африки к югу от Сахары, особенно в странах Восточной Африки, Судане и Южной Африке.

Рис.1

Эта молодая пациентка хотела избавиться от белых и коричневых пятен на передних зубах. В прошлом она пробовала отбеливание, но почти безуспешно. После обсуждения с пациентом мы остановились на использовании системы Icon от DMG для лечения этих поражений.

Рис.2

Коффердам установлен для обеспечения адекватной изоляции и лучшей видимости. Icon представляет собой адгезивную процедуру, поэтому коффердам следует использовать в качестве стандартной практики для улучшения предсказуемости и конечных результатов.

Рис.3

Водно-абразивная система Aquacare используется для очистки зубов, а также для устранения поверхностного дисколорита.

Рис.4

Используем травящий гель Icon в течение 2 минут.

Рис.5 

Нанесение травящего геля Icon-etch.

Рис.6 

Зубы подсушены из пустера после промывания.

Рис.7

Icon Dry (раствор этанола) используется для того, чтобы понять, удалось ли в ходе первого этапа травления удалить белые и коричневые поражения. Если белые/коричневые пятна исчезнут, мы можем перейти к следующему шагу. Если нет, мы повторяем травление еще раз. Раствор этанола позволяет получить предварительный результат, поскольку Icon Dry и Icon Remin Infiltrant имеют одинаковый показатель преломления.

Рис.8 

Как видно на рисунке 7 белые/коричневые поражения остались после первого этапа травления, поэтому зубы протравливают еще раз в течение 2 минут. Их обильно промывают и подсушивают. В этом случае коричневые пятна не исчезли после 3-х циклов протравливания. Систему Aquacare снова использовали для абразивной обработки поражения с последующим использованием диска Soflex высокой или средней абразивности, чтобы консервативно удалить коричневые поражения.

Рис.9 

Icon Dry наносится повторно до тех пор, пока белые/коричневые пятна не исчезнут. Это момент, когда мы можем перейти к следующему шагу; нанесению смолы Icon.

Рис. 10

Перед применением смолы для инфильтрации Icon Infiltrant мы помещаем несколько металлических полосок, чтобы сепарировать зубы и предотвратить их склеивание друг с другом, а также облегчить финальную обработку. Обратите внимание на наличие небольших поверхностных дефектов эмали на центральных резцах. Здесь в процессе водно-абразивной обработки с помощью системы Aquacare и диска Soflex высокой абразивности была удалена истонченная эмаль.

Рис.11

Нанесена смола Icon Infiltrant и выдежана 3 минуты для инфильтрации.

Рис. 12

Фотополимеризация смолы в течение 60 секунд на каждый зуб (Eighteeth CuringPen).

Рис.13

Повторно на зубы нанесена смола Icon Infiltrant еще на 1 минуту и ​​снова проведена фотополимеризация, чтобы снизить пористость.

Рис.14

Небольшое количество универсального композита 3M filtek было использовано для заполнения небольших дефектов эмали, возникших в результате воздушной абразии. Инструмент LM anterior Solo использован для нанесения и придания формы композиту.

Рис.15

Теперь мы можем удалить сепарационные полоски.

Рис.16

После удаления полосок можно приступать к шлифовке и полировке. Металлические полоски можно удалить с помощью инструмента Bella.

Рис. 17

Диск Soflex использован для удаления излишков композита вестибулярно на зубах 11 и 21.

Рис.18

Зубная нить использована для удаления излишков композита и упрощения интерпроксимальной обработки штрипсами.

Рис.19

Межпроксимальные финишные штрипсы использованы для удаления излишков смолы.

Рис.20

Полировочный круг ASAP использован для полировки зубов.

Рис.21

Завершение лечения.

Рис.22

Вид с ретракторами сразу после лечения.

Рис.23

Окончательный постоперационный вид демонстрирует прекрасный результат. Icon — это фантастический вариант лечения для пациентов, благодаря которому мы можем решить проблему пациента консервативным и безболезненным способом.

Рис.24

Контроль через 1 месяц с ретрактором.

Рис.25

Контроль через 1 месяц.

Рис.26

Ситуация до (слева) и через 1 месяц после лечения (справа).

Выводы

Icon — фантастический метод консервативного лечения. В большинстве случаев при использовании Icon нет необходимости в анестезии, препарировании или другом инвазивном вмешательстве. Важно следовать инструкциям и использовать раствор этанола Icon-dry для предварительной оценки результатов перед нанесением смолы для инфильтрации. В большинстве случаев Icon можно использовать в качестве альтернативы препарированию полости, продлевая необходимость или даже полностью исключая необходимость более инвазивного или агрессивного удаления тканей зуба.

Источник: Style Italiano