ПЕРВЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ
BELODENT.ORG
facebook vkontakte instagram yutube mail
Будь в курсе!

АНКЕТА УЧАСТНИКА СЕМИНАРА


Показать все семинары, на которые возможна регистрация:

Онлайн-регистрация


 
Регистрация на семинар*





















































































































































































































































































































































































































































































































































Имя*
Фамилия*
Специализация
Город
Телефон*
E-mail*
Место работы или учебы, должность
Для оплаты физическими лицами
Серия и номер паспорта
Дата выдачи
Наименование государственного органа, выдавшего документ
Идентификационный номер
Адрес проживания\регистрации
Для оплаты юридическими лицами
Наименование юридического лица (плательщика)
Должность и ФИО руководителя, на основании чего действует (Номер свидетельства о регистрации для ИП)
Юридический адрес
Фамилия, Имя, Отчество участника (ов) (полностью)
Номер счета и банковское отделение, код банка, адрес банка
УНП
Контактный телефон\факс
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*

* - Поля, обязательные для заполнения

Заполните анкету в электронном виде или  отправьте  ее  на e-mail: belodentreg@mail.ru. Это избавит от ошибок при оформлении документов и сократит время Вашей регистрации на семинаре.

На указанный Вами электронный адрес будет отправлен счет.

Действует Политика конфиденциальности персональных данных.

Видео

Больше видео